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髋关节置换术后,如何快速恢复?

2025-03-01 11:56 河南广播电视台安全健康直通车

髋关节是人体负重的关键关节,支撑全身重量,保障日常活动。然而,当髋关节遭受严重关节炎、股骨头坏死或骨折等创伤,患者常陷入长期剧痛。若保守治疗无效,髋关节置换术便成为希望。

该手术能精准替换受损关节,显著改善关节功能和生活质量。但手术成功只是开端,术后恢复同样重要,直接影响手术效果和康复质量。如何快速有效恢复,是患者及其家属最关心的问题。接下来,让我们一同探究髋关节置换术后的恢复要点,为患者康复提供科学指引。

一、术后初期护理

术后初期护理涵盖伤口护理、体位管理和疼痛管理三个关键方面,每一项都对患者恢复起着重要作用。在伤口护理上,医护人员会定期更换伤口敷料,维持伤口的清洁与干燥,这直接关乎感染风险和愈合速度,患者及家属也需密切留意伤口是否存在渗血、渗液、红肿或异味等异常状况,一旦察觉,应即刻告知医护人员,以便及时处理。体位管理同样不容忽视,术后初期患者要保持患肢外展中立位,可借助两腿间放置的特制外展枕,防止髋关节内收、内旋,避免假体脱位,翻身时则需通过轴位翻身法,让髋关节和身体保持在一条直线上,以此减轻髋关节受力,促进恢复。而疼痛管理方面,由于术后疼痛难以避免,医生一般会依据患者疼痛程度,采用药物与非药物结合的方式镇痛,药物上合理运用非甾体抗炎药、阿片类药物等,非药物方法则有冷敷、放松训练、音乐疗法等,以此提升患者舒适度,助力恢复进程。

二、康复训练循序渐进

1.早期活动:筑牢康复根基

术后早期活动对预防血栓、促进血液循环与关节功能恢复至关重要。患者麻醉清醒后,在医护人员指导下即可开展踝泵运动,有节奏地屈伸踝关节,促进下肢血液循环,预防下肢深静脉血栓。随着身体恢复,可增加活动量,如进行腿部肌肉收缩舒张练习,每次收缩保持 3 - 5 秒后放松,每组 10 - 15 次,每天 3 - 4 组,锻炼腿部肌肉力量,为后续康复打基础。

2.中期康复:稳步提升关节功能

术后几周,若伤口愈合良好、疼痛明显减轻,即可进入中期康复阶段,重点进行髋关节活动度训练。在专业康复师指导下,患者开展髋关节屈伸、内收、外展等活动,初始屈伸幅度控制在 30 - 45 度,从小幅度开始逐渐增加,防止损伤未完全恢复的关节及周围组织。同时,同步开展简单的站立和平衡训练,借助助行器或拐杖,每次站立 5 - 10 分钟,每天 3 - 4 次,随着平衡能力提升,逐步过渡到独立站立和短距离行走。

3.后期强化:巩固和提升康复成果

术后数月进入后期强化阶段,此时可开展更具强度的康复训练。上下楼梯训练时,上楼先迈健侧腿,再跟上患侧腿,下楼反之,每次 3 - 5 层,每天 2 - 3 次,以减少髋关节受力。深蹲训练时,双脚与肩同宽,缓慢下蹲,膝盖不超脚尖,每次下蹲保持 3 - 5 秒后站起,每组 10 - 15 次,每天 3 - 4 组。这些训练能增强髋关节周围肌肉力量,提高关节稳定性和灵活性。但要注意,训练必须严格遵循循序渐进原则,依据自身恢复情况稳步增加强度和难度,切勿急于求成。

三.日常生活饮食细节

饮食营养和生活细节对髋关节置换术后恢复十分关键。营养上,蛋白质是术后修复的重要原料,患者应多吃瘦肉、鱼、蛋、豆类、奶制品,如每天吃 1 - 2 个鸡蛋、50 - 100 克瘦肉、一杯牛奶。钙对骨骼健康很重要,配合维生素 D 能促进吸收,患者可多吃奶制品、豆制品、虾皮,多晒太阳,必要时遵医嘱补充钙剂和维生素 D,还要多吃富含维 C 和维 E 的蔬果,增强免疫力、促进伤口愈合。此外,患者要控制体重,避免吃油炸食品、甜品等高热量食物,以免增加髋关节负担。

生活细节方面,患者要避免过度弯腰捡东西、盘腿坐、坐过低椅子等易致髋关节脱位或损伤的动作,上下楼梯遵循 “上楼梯健侧先上,下楼梯患侧先下” 原则。定期复查也必不可少,一般术后 1 个月、3 个月、6 个月、1 年复查,复查项目有体格检查、X 线检查等,医生会根据结果调整康复方案 。结语:髋关节置换术后的恢复需要耐心与科学方法,做好术后初期护理、遵循康复训练计划、注重饮食营养以及留意生活细节,患者就能更好地促进身体恢复,重享健康自由生活,恢复期间若有疑问或不适,应及时与医生沟通获取专业指导和帮助。

(李波 永煤集团总医院 骨科 副主任医师)


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