一、识别哮喘的触发因素
- 1. 环境因素
室内和室外过敏原
室内过敏原如尘螨、宠物皮屑、霉菌和蟑螂排泄物是常见的哮喘诱因。例如，尘螨是室内最常见的过敏原之一，其粪便颗粒可以引起严重的哮喘发作。室外过敏原则包括花粉、霉菌孢子和空气污染物，如汽车尾气中的颗粒物。
气象条件
气象条件，尤其是温度和湿度的变化，也是哮喘发作的重要触发因素。冷空气可以刺激气道，导致痉挛，而高湿度可能促进霉菌生长，增加哮喘发作的风险。
- 2. 生活方式因素
饮食习惯
某些食物可能会诱发或加重哮喘症状，如含有硫化物的蔬菜（如洋葱和大蒜）、乳制品、酒精饮料等。然而，也有研究表明，富含抗氧化剂的食物，如水果和蔬菜，可能有助于减少哮喘发作的频率。
运动
虽然运动是健康的生活方式的一部分，但对于某些人来说，剧烈运动可能会引发所谓的运动性哮喘。这种类型的哮喘通常发生在运动后的几分钟内，但适当的预防措施和治疗可以帮助患者安全地进行体育活动。
- 3. 职业因素
化学物质暴露
在工作环境中暴露于某些化学物质和气体，如异氰酸酯、甲醛和氨气，可能会导致职业性哮喘。据估计，职业性哮喘占所有成人哮喘病例的10%至15%。
物理因素
除了化学因素外，职业环境中的物理因素，如灰尘、烟雾和蒸汽，也可能成为哮喘的触发因素。例如，焊接作业产生的烟雾中含有的金属颗粒和其他有害物质可能会刺激呼吸道，诱发哮喘症状。
- 4. 遗传因素
家族史
遗传因素在哮喘的发展中起着重要作用。有研究指出，如果父母中有一方患有哮喘，孩子患病的风险会增加两倍以上。双胞胎研究进一步证实了遗传对哮喘的影响，同卵双胞胎的哮喘一致性远高于异卵双胞胎。
遗传易感性
个体的遗传易感性也会影响对哮喘触发因素的反应。例如，某些基因变异，如与免疫反应相关的基因，可能会使个体更容易因特定过敏原而发生哮喘发作。
- 5. 心理因素
压力和情绪
心理压力和情绪波动被认为是哮喘发作的潜在触发因素。长期的压力和焦虑可能会影响免疫系统的功能，从而加剧哮喘症状。
心理健康状况
抑郁和焦虑等心理健康问题与哮喘的控制水平有关。患有这些心理健康问题的哮喘患者可能会发现自己的症状更难以管理，并且可能需要更多的医疗干预。
二、应对策略
- 1. 预防措施
避免已知的触发因素
对于已经识别出特定触发因素的哮喘患者，采取预防措施是至关重要的。例如，如果宠物皮屑是触发因素，患者应考虑将宠物远离生活空间。对于季节性过敏原如花粉，患者在高发季节应尽量减少户外活动，保持窗户关闭，并使用空气净化器来减少室内空气中的过敏原。此外，定期清洁家居环境，使用防螨套和除湿器可以有效减少尘螨和霉菌的生长。
改善室内空气质量
提高室内空气质量可以通过多种方式实现，包括定期更换空调和暖气系统的过滤网，使用高效颗粒空气（HEPA）过滤器，以及避免室内吸烟和使用香薰产品。
- 药物治疗
长效控制药物
长效控制药物，如吸入性皮质类固醇和长效β2受体激动剂，旨在减少气道的炎症和超反应性，从而减少哮喘发作的频率和严重程度。
急救药物
急救药物，如短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇），用于迅速缓解急性哮喘症状。这些药物通常在需要时使用，以快速打开收缩的气道。正确使用急救吸入器是关键，教育患者如何正确操作吸入器可以大大提高药物的效果。
- 生活方式调整
饮食建议
尽管直接证据有限，但均衡的饮食有助于维持整体健康，可能间接有益于哮喘管理。建议哮喘患者增加富含抗氧化剂的食物摄入，如新鲜水果和蔬菜，同时限制可能诱发症状的食物。
适度运动
虽然运动可能会诱发哮喘症状，但适度的运动实际上可以提高肺功能和身体健康。哮喘患者应在医生指导下制定运动计划，并在运动前后使用急救吸入器以防止症状发作。
(段彦杰 原阳县中医院 急诊科 主治医师)
