新生儿高胆红素血症是新生儿期常见的临床问题，它可以是生理性的，也可以是病理性的，对宝宝的健康构成一定威胁。因此，及时识别与应对新生儿高胆红素血症，对于守护宝宝健康至关重要。以下将从识别、应对及预防三个方面进行详细阐述。

一、识别新生儿高胆红素血症

观察黄疸情况：

新生儿黄疸是高胆红素血症的主要表现。生理性黄疸大多在出生后2~3天出现，4~5天时最严重，足月儿一般在7~10天消退，早产儿一般在2~4周消退，且黄疸较轻，仅局限于面颈部或躯干，巩膜亦可黄染，但皮肤红润黄里透红。

若黄疸出现过早（生后24小时内）、过重、持续时间长（足月儿>2周，早产儿>4周）、退而复现，或黄疸由头面部逐渐发展到四肢，甚至手心、足底，均为病理性黄疸的征象，应高度警惕高胆红素血症。

注意伴随症状：

观察宝宝是否有精神萎靡、嗜睡、吮奶无力、肌张力减低、呕吐、惊厥等症状，这些症状可能是高胆红素血症引起的胆红素脑病的早期表现。

胆红素检测：

通过血液生化检查，测定总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的值，若超过正常范围（总胆红素>17.1μmol/L，直接胆红素>6.8μmol/L，间接胆红素>10.2μmol/L），则可诊断为高胆红素血症。

二、应对新生儿高胆红素血症

光疗：

蓝光照射是治疗新生儿高胆红素血症的常用方法。将宝宝放入蓝光箱中，在保护眼睛和外生殖器的前提下，进行最大程度的裸露，通过蓝光照射促进未结合胆红素的转化和排泄。

药物治疗：

根据病因，可选用酶诱导剂（如苯巴比妥）、白蛋白、免疫球蛋白等药物进行治疗，以抑制胆红素的产生，促进胆红素的清除。

换血治疗：

若宝宝体内的胆红素水平极高，或已出现胆红素脑病的早期表现，应及时进行换血治疗，以降低血中胆红素的浓度，防止病情进一步恶化。

辅助治疗：

服用茵栀黄口服液、益生菌等辅助药物，对部分高胆红素血症有效。但需注意，并非所有新生儿都适合这种治疗，应在医生指导下使用。

暂停母乳喂养：

若高胆红素血症与母乳喂养有关（如母乳性黄疸），可暂停母乳喂养3天，观察黄疸是否减轻。但需注意，暂停母乳喂养期间应确保宝宝得到足够的营养和水分。

三、预防新生儿高胆红素血症

加强孕期保健：

孕妇在孕期应加强营养，避免感染，定期进行产前检查，及时发现并处理可能影响胎儿健康的因素。

早期开奶和按需哺乳：

尽早开奶并鼓励按需哺乳，有助于促进宝宝肠道蠕动，加速胎便排出，减少胆红素的肠肝循环。

密切观察宝宝情况：

家长应密切观察宝宝黄疸情况，一旦发现异常应及时就医。同时，注意宝宝的饮食、睡眠、精神状态等，及时发现并处理可能存在的问题。

避免使用可能引起溶血的药物：

家长在给宝宝用药时应谨慎，避免使用可能引起溶血的药物，如磺胺类、维生素K3等。

定期进行健康检查：

宝宝出生后应定期进行健康检查，及时发现并处理可能影响宝宝健康的因素。

综上所述，识别与应对新生儿高胆红素血症需要家长和医护人员的共同努力。通过密切观察宝宝情况、及时进行胆红素检测、采取有效的治疗措施以及加强预防措施，可以守护宝宝的健康成长。