心电图，作为心脏电活动的图形记录，是评估心脏健康状况的重要工具。它不仅能够帮助医生诊断心律失常、心肌缺血等多种心脏疾病，还能反映心脏的基本功能状态。对于非专业人士而言，理解心电图上的波形可能显得有些复杂，但掌握几个关键波形——P波、QRS波和T波，就能让我们对心电图有一个初步的认识。接下来，我们就来详细解读这些波形，让您在一分钟内快速了解正常心电图的基本特征。

一、P波：心房活动的印记

1. P波的形成 

P波代表心房（包括左心房和右心房）的去极化过程，即心房肌细胞从静息状态转变为兴奋状态并产生电信号的过程。当心房内的电信号从窦房结（心脏的起搏点）开始传播，逐渐扩散至整个心房时，心电图上便记录下了P波。

2. P波的正常形态 

形态 ：P波通常呈钝圆形，有时可能略带尖峰。

方向 ：在大多数导联中，P波的方向与心脏电轴一致，通常向上（正向）。

时限 ：P波的时限（即从波峰起始到结束的时间）通常不超过0.12秒。

幅度 ：P波的幅度（即波峰的高度）因个体和导联而异，但通常在0.25毫伏以下。

3. P波异常的意义 

P波增宽 ：可能提示心房扩大或心房内传导阻滞。

P波高耸 ：常见于右心房肥大或心房内压力增高。

P波倒置 ：可能表示异位心房起搏点或心房肌病变。

二、QRS波群：心室活动的标志

1. QRS波群的形成 

QRS波群代表心室（包括左心室和右心室）的去极化过程。当心房的去极化信号通过房室结传导至心室时，心室肌细胞开始去极化，产生电信号，并在心电图上形成QRS波群。

2. QRS波群的正常形态 

形态 ：QRS波群通常由一个向下的Q波（或缺失）、一个向上的R波和一个可能存在的向下的S波组成。在某些导联中，QRS波群可能仅表现为R波或Rs波。

时限 ：QRS波群的时限通常不超过0.12秒，超过此值可能提示心室肥大或室内传导阻滞。

幅度 ：QRS波群的幅度因个体和导联而异，但通常R波的幅度在V1导联不超过1.0毫伏，在V5或V6导联不超过2.5毫伏。

3. QRS波群异常的意义 

QRS波群增宽 ：常见于室性心律失常、室内传导阻滞等。

Q波异常 ：如病理性Q波，可能提示心肌梗死。

R波异常增高 ：可能表示心室肥大。

三、T波：心室复极的反映

1. T波的形成 

T波代表心室肌细胞的复极化过程，即心室肌细胞从兴奋状态恢复到静息状态的过程。当心室去极化完成后，电信号逐渐减弱，心室肌细胞开始复极化，产生T波。

2. T波的正常形态 

形态 ：T波通常呈圆钝形，方向多与QRS波群的主波方向一致。

幅度 ：T波的幅度因个体和导联而异，但通常不超过R波的1/10。

3. T波异常的意义 

T波倒置 ：常见于心肌缺血、心肌梗死、电解质紊乱等。

T波高耸 ：可能表示高钾血症、早期复极综合征等。

T波低平 ：可能提示心肌缺血、心包炎等。

四、总结与注意事项

正常心电图上的P波、QRS波群和T波各自具有特定的形态、方向和时限，它们共同反映了心脏的电生理活动。了解这些波形的基本特征，有助于我们初步判断心电图是否正常。然而，需要注意的是，心电图的解读需要专业知识和经验，对于非专业人士而言，仅凭波形特征进行诊断是不准确的。因此，在发现心电图异常时，应及时就医，由专业医生进行进一步的诊断和治疗。

此外，心电图的波形可能受到多种因素的影响，如年龄、性别、体型、药物作用以及电极放置位置等。因此，在解读心电图时，应综合考虑这些因素，避免片面解读或误诊。

通过本文的介绍，相信您对正常心电图上的P波、QRS波群和T波有了初步的认识。希望这些知识能够帮助您更好地了解自己的心脏健康状况，并在必要时及时就医，保护好自己的“生命发动机”。

 

 

(朱建峰 南阳市第二人民医院 心脏电生理科 主治医师) []