室性心律失常作为一类常见的心律失常，涵盖了室性早搏、加速性室性自主心律、室性心动过速（室速，VT）和室性颤动（室颤，VF）等多种类型。其中，室速和室颤因其可能导致严重的血流动力学紊乱甚至猝死，被视为致命性室性心律失常。以下是对室速与室颤心电图表现的详细解析。

一、室性心动过速（VT）的心电图表现

室性心动过速是指起源于希氏束分支以下的特殊传导系统或者心室肌的连续3个或3个以上的异位心搏，且频率通常超过100次/分。室速的心电图表现通常具有以下几个特征：

QRS波群形态畸形：由于室速的激动起源于心室，因此QRS波群形态通常呈现宽大畸形，时限超过0.12秒。

心室率增快：室速的心室率通常超过100次/分，且节律相对规整，但也可因心室夺获或融合波的存在而略显不规则。

房室分离：由于室速的激动与窦房结的激动相互独立，因此常可见到房室分离现象，即心房和心室的活动各自独立，互不干扰。这通常表现为P波与QRS波群之间无固定关系，且P波频率低于QRS波群频率。

心室夺获：在室速发作期间，偶尔可见到由窦房结下传的激动夺获心室，产生一次正常的QRS波群，这被称为心室夺获。心室夺获的存在是室速的重要诊断依据之一。

融合波：当室速的激动与窦房结的激动同时到达心室时，可产生融合波。融合波的形态介于正常QRS波群与室速QRS波群之间，是室速的又一重要心电图特征。

二、室性颤动（VF）的心电图表现

室性颤动是一种更为严重的心律失常，表现为心室肌肉快速而不协调的收缩，导致心室无有效排血。室颤的心电图表现通常具有以下几个特征：

QRS-T波群消失：室颤时，心室肌肉的快速而不协调收缩导致QRS-T波群完全消失，取而代之的是一系列大小不等、形态各异的颤动波。

心室率极快：室颤的心室率通常超过250次/分，且极不规则。这种快速而不规则的心室率导致心室无法有效排血，从而引发严重的血流动力学紊乱。

无法辨认P波：由于室颤时心室肌肉的快速收缩，P波通常被掩盖在颤动波之中，无法辨认。

血压下降或消失：室颤时，由于心室无法有效排血，患者的血压通常会迅速下降甚至消失，这是室颤的严重临床表现之一。

三、室速与室颤的鉴别诊断

虽然室速和室颤在心电图表现上存在一定的差异，但在某些情况下，两者的鉴别可能存在一定的困难。因此，在鉴别诊断时，除了心电图表现外，还应结合患者的临床表现、病史以及其他辅助检查进行综合判断。

临床表现：室速患者通常表现为心悸、胸闷等症状，而室颤患者则可能出现意识丧失、抽搐等严重症状。

病史：了解患者的病史对于鉴别诊断具有重要意义。例如，心肌梗死、心肌病等器质性心脏病患者更容易发生室速和室颤。

辅助检查：除了心电图外，还可以进行动态心电图、超声心动图、心肌酶谱等辅助检查，以进一步明确诊断。

综上所述，室速和室颤作为致命性室性心律失常的代表，其心电图表现具有显著的特征性。了解这些特征性表现对于及时诊断和治疗这两种心律失常具有重要意义。同时，在鉴别诊断时，还应结合患者的临床表现、病史以及其他辅助检查进行综合判断。