在女性的一生中，经历妊娠、分娩、衰老等过程，盆底组织会承受巨大的压力和变化，这可能导致一系列盆底功能障碍性疾病。而盆底超声检查作为一种无创、便捷、准确的检查方法，正逐渐成为诊断这些疾病的重要手段，为女性的盆底健康保驾护航。
一、女性盆底的结构与功能
女性盆底是由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜组成，就像一张“吊网”，承托着子宫、膀胱、直肠等盆腔脏器，并参与控制排尿、排便、维持阴道紧缩度等生理功能。正常情况下，盆底肌肉、筋膜和韧带相互协同作用，保持盆腔脏器的位置稳定和功能正常。然而，多种因素可能导致盆底支持结构的损伤和薄弱，从而引发盆底功能障碍性疾病。
二、盆底功能障碍性疾病的常见类型
1. 尿失禁
尿失禁是指尿液不自主地流出，可分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁。其中，压力性尿失禁最为常见，表现为咳嗽、打喷嚏、大笑或运动时尿液不由自主地溢出。这主要是由于盆底肌肉和筋膜的松弛，导致尿道括约肌功能下降，无法有效控制尿液排出。
2. 盆腔器官脱垂
盆腔器官脱垂是指子宫、阴道、膀胱或直肠等盆腔脏器向下移位，超出了正常的解剖位置。患者可能会感到下腹坠胀、阴道异物感、排尿或排便困难等。严重的盆腔器官脱垂甚至会影响患者的日常生活和工作。
三、盆底功能障碍性疾病的危害
盆底功能障碍性疾病不仅会给女性的身体带来不适，还会对其心理和社交生活产生负面影响。尿失禁可能导致患者不敢参加社交活动、害怕运动，从而影响生活质量。盆腔器官脱垂可能引起性生活不适、慢性盆腔疼痛等，进一步加重患者的心理负担。此外，这些疾病如果得不到及时治疗，还可能会引发泌尿系统感染、肾脏损害等并发症。
四、盆底超声检查的原理和优势
盆底超声检查是利用超声技术，通过经会阴或经阴道途径，对盆底结构进行实时动态观察。它可以清晰地显示盆底的肌肉、筋膜、韧带、膀胱、子宫、直肠等组织和器官的形态、位置和运动情况。
与其他检查方法相比，盆底超声检查具有以下显著优势：
1. 无创性：无需进行侵入性操作，不会给患者带来痛苦和创伤。
2. 实时动态：能够实时观察盆底组织在静息、valsalva 动作（深吸气后屏气，用力做呼气动作）、缩肛动作等不同状态下的变化，提供更全面、准确的诊断信息。
3. 可重复性：检查可以多次进行，便于对治疗效果进行评估和随访。
4. 费用相对较低：相较于磁共振成像（MRI）等检查方法，盆底超声检查的费用更为亲民，更易于被患者接受。
五、盆底超声检查在诊断中的应用
1. 评估盆底肌肉和筋膜的完整性
通过测量盆底肌肉的厚度、长度、张力等指标，以及观察筋膜的连续性和完整性，判断盆底支持结构是否存在损伤和薄弱。
2. 诊断尿失禁
在进行valsalva 动作时，观察尿道内口的形态、位置变化以及膀胱颈的移动度，有助于判断是否存在压力性尿失禁。同时，还可以评估尿道周围支持组织的情况，为治疗方案的制定提供依据。
3. 诊断盆腔器官脱垂
准确测量子宫、膀胱、直肠等盆腔脏器的位置和脱垂程度，为盆腔器官脱垂的诊断和分度提供客观依据。此外，还可以观察盆腔脏器与周围组织的关系，评估脱垂的原因和可能的并发症。
4. 评估盆底治疗效果
对于接受盆底康复治疗或手术治疗的患者，盆底超声检查可以用于监测治疗前后盆底结构和功能的变化，评估治疗效果，为后续治疗方案的调整提供参考。
六、盆底超声检查的准备和过程
1. 检查前准备
患者在检查前需要排空膀胱和直肠，以减少肠道气体和尿液对检查结果的干扰。检查时，患者通常采取截石位或侧卧位。
2. 检查过程
超声医生会在探头上涂抹适量的耦合剂，然后将探头轻轻放置在会阴或阴道内，按照一定的顺序和角度进行扫查。在检查过程中，患者需要配合医生进行valsalva 动作、缩肛动作等，以便更全面地观察盆底结构的变化。整个检查过程一般在 15-30 分钟左右。
七、盆底超声检查的最新动态
随着超声技术的不断发展，盆底超声检查也在不断创新和完善。近年来，三维、四维盆底超声技术的应用，使得盆底结构的显示更加立体、直观，能够更准确地评估盆底支持结构的复杂形态和功能变化。此外，弹性超声成像技术的引入，为评估盆底肌肉和筋膜的弹性提供了新的手段，有助于早期发现盆底组织的潜在病变。
八、预防盆底功能障碍性疾病
1. 孕期和产后注意事项
孕期要合理控制体重，避免胎儿过大增加盆底负担。产后要及时进行盆底康复训练，包括凯格尔运动等，促进盆底肌肉的恢复。
2. 保持良好的生活习惯
避免长期便秘、慢性咳嗽、过度负重等增加腹压的行为。饮食要均衡，多摄入富含膳食纤维的食物，保持大便通畅。
3. 定期进行盆底功能筛查
尤其是对于有多次分娩史、肥胖、长期腹压增高、绝经后等高危因素的女性，应定期进行盆底超声检查等筛查项目，以便早期发现和治疗盆底功能障碍性疾病。
总之，盆底超声检查作为一种重要的诊断工具，为女性盆底功能障碍性疾病的诊断和治疗提供了有力的支持。广大女性朋友们应关注盆底健康，积极预防盆底功能障碍性疾病的发生。一旦出现相关症状，应及时就医，通过盆底超声检查等检查手段明确诊断，并采取有效的治疗措施，重拾健康和自信的生活。
希望通过这篇科普文章，能让更多的人了解盆底超声检查，重视女性盆底健康，让每一位女性都能拥有健康、美好的生活。
(王艳 郑州大学附属郑州中心医院（郑州市中心医院） 超声医学科 主治医师)
