高血压，也称血压升高，是指血液在流动时对血管壁造成的压力值持续高于正常的现象。作为现代社会中极为常见的慢性疾病之一，高血压严重威胁着人们的健康和生活质量。下面我将详细探讨高血压的定义、病因、症状、诊断、治疗以及预防措施，旨在提高公众对高血压的认知和重视程度。
一、高血压的定义与分类
根据《中国高血压临床实践指南》，成人高血压的诊断标准是收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg。高血压主要分为原发性高血压和继发性高血压两大类。原发性高血压，即原因不明的高血压，占总高血压患者的90%以上；继发性高血压则是由于其他疾病导致的血压升高，如肾性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症等。
二、高血压的病因
高血压的发病原因复杂多样，主要包括遗传因素、不良生活方式、精神心理因素、年龄因素和身体肥胖等。
1. 遗传因素：高血压具有明显的家族遗传性。如果父母均患有高血压，子女患病的概率会显著增加。
2. 不良生活方式：长期高盐饮食会导致体内水钠潴留，增加血容量，从而升高血压；长期大量饮酒会损伤血管内皮细胞，导致血管收缩和舒张功能异常；缺乏运动易导致肥胖，增加心脏负担，也会促使血压升高。
3. 精神心理因素：长期处于紧张、焦虑、愤怒、抑郁等不良情绪中，或者长期承受较大的精神压力，会导致交感神经兴奋，释放出更多的儿茶酚胺等激素，使血管收缩，血压升高。
4. 年龄因素：随着年龄的增长，血管壁逐渐硬化，弹性降低，血管阻力增加，容易导致血压升高。同时，老年人肾脏功能减退，对钠的排泄能力下降，也会促使血压上升。
5. 身体肥胖：肥胖者体内脂肪组织增多，会分泌一些生物活性物质，如瘦素、脂联素等，影响血管内皮功能和胰岛素抵抗，进而导致血压升高。
三、高血压的症状
高血压的典型症状包括头痛、疲倦或不安、心律失常、心悸耳鸣等。然而，许多高血压患者可能在没有任何症状的情况下已出现其他并发症，如脑卒中、视物模糊、意识丧失、失忆等，因此高血压被称为“无声的杀手”。
高血压对不同器官的影响也会表现出不同的症状：
1. 脑血管方面：可出现头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状。当血压急剧升高时，还会出现剧烈头痛、恶心、呕吐、鼻出血、烦躁不安、抽搐，甚至昏迷等。
2. 心脏方面：有心慌、心律不齐，以及因高血压诱发心力衰竭时出现的胸闷、喘气等症状。
3. 肾脏方面：长期高血压可导致肾小球动脉硬化，肾功能减退可引起夜尿多、蛋白尿、管型尿及潜血等。
四、高血压的诊断方法
高血压的诊断主要依据血压测量结果，常用的诊断方法如下：
1. 诊室血压：在诊室或在医院、社区等医疗单位测得的血压，高血压通常为收缩压≥140mmHg，合并或不合并舒张压≥90mmHg。
2. 家庭自测血压：在家庭采用上臂式电子自动血压计，测得的收缩压≥135mmHg，合并或不合并舒张压≥85mmHg，则称为高血压。
3. 24小时动态血压监测：全天血压在130/80mmHg以上，白天血压在135/85mmHg以上，夜间血压在120/70mmHg以上，均称为高血压。
高血压的诊断需要多次测量，排除因精神紧张等原因导致的血压暂时性增高，才能确诊。
五、高血压的治疗方法
高血压的治疗方法主要包括生活干预和药物治疗两个方面。
1. 生活干预：
o 低盐饮食：每日食盐摄入量应控制在5克以下，避免过多摄入含盐量高的食物。
o 低脂饮食：减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加不饱和脂肪酸的比例。
o 高纤维饮食：多吃富含膳食纤维的食物，如全谷物、蔬菜、水果等。
o 适量运动：进行有氧运动和力量训练，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。
o 戒烟限酒：尽早戒烟，限制酒精摄入。
o 控制体重：通过合理的饮食和适量的运动来控制体重，避免过度肥胖。
o 心理调节：保持心态平和，避免过度紧张和焦虑。
2. 药物治疗：
o 降压药物：常见的降压药物有五类，包括血管紧张素转化酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如厄贝沙坦）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）、利尿剂、β受体阻滞剂（如美托洛尔）。
o 联合用药：根据患者的血压情况和并发症情况，选择合理的降压药物组合，实现平稳降压。
o 个体化治疗：每个患者的具体情况不同，需要在医生的指导下选择适合自己的降压药物和剂量。
六、高血压的预防
预防高血压需要从多个方面入手，包括合理饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒、控制心理压力、定期体检等。
1. 合理饮食：低盐、低脂、高纤维饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，选择优质蛋白质来源。
2. 适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，或75分钟的高强度有氧运动，以及每周至少2次的力量训练。
3. 控制体重：通过合理的饮食和适量的运动来控制体重，避免过度肥胖。
4. 戒烟限酒：尽早戒烟，限制酒精摄入，避免过度摄入酒精。
5. 心理调节：保持心态平和，避免过度紧张和焦虑，可以通过冥想、深呼吸、听音乐等方式来放松心情。
6. 定期体检：定期进行身体检查，及早发现高血压的存在和发展情况，采取相应的措施进行治疗和管理。
结语
高血压作为一种常见的慢性疾病，对人们的健康和生活质量构成了严重威胁。通过了解高血压的定义、病因、症状、诊断、治疗以及预防措施，我们可以更好地认识和防治高血压。只有保持健康的生活方式，及时就医治疗，才能有效控制高血压，降低心血管疾病的风险，享受健康美好的生活。
(付宝 焦作市第二人民医院 心血管内科 副主任医师)
