膝关节骨性关节炎，又称退行性膝关节炎或老年性膝关节炎，是一种常见的慢性关节疾病，主要影响中老年人。随着人口老龄化的加剧，膝关节骨性关节炎的发病率逐年上升，成为影响老年人生活质量的重要因素。本文将从膝关节的结构与功能、膝关节骨性关节炎的成因、症状、诊断、治疗及预防等方面进行全面介绍，旨在提高公众对膝关节骨性关节炎的认识，促进科学防治。

一、膝关节的结构与功能
膝关节是人体最大、最复杂的关节之一，位于下肢的中部，由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成。膝关节的稳定性和灵活性依赖于其周围的肌肉、韧带、关节囊以及关节内的软骨、滑膜等结构。膝关节的主要功能是支撑体重、完成屈伸动作，并参与内旋、外旋等复杂运动。

二、膝关节骨性关节炎的成因
膝关节骨性关节炎的成因复杂，主要包括以下几个方面：

1. 年龄因素：随着年龄的增长，膝关节的软骨逐渐退化，弹性减弱，不能承受较强的冲击和剧烈的运动，导致关节面不平整，刺激神经末梢，引发疼痛。

2. 肥胖：肥胖是膝关节骨性关节炎的重要诱因。体重过重会增加膝关节的负担，加速软骨的磨损和退化。

3. 关节过度使用：长期从事重体力劳动、剧烈运动或频繁使用膝关节的活动，如登山、爬楼梯等，会加速膝关节的磨损，增加骨性关节炎的风险。

4. 关节损伤：膝关节的急性或慢性损伤，如骨折、韧带撕裂、半月板损伤等，可能导致关节面不平整，加速软骨的退化。

5. 遗传因素：遗传因素在膝关节骨性关节炎的发病中起一定作用。有家族史的人群患病的概率较高。

三、膝关节骨性关节炎的症状
膝关节骨性关节炎的主要症状包括：

1. 关节疼痛：疼痛是膝关节骨性关节炎最常见的症状，表现为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加剧。疼痛常与天气变化有关，晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。

2. 关节僵硬：早晨起床时或长时间保持同一姿势后，膝关节可出现僵硬感，活动后可缓解。僵硬感在气压降低或空气湿度增加时加重。

3. 关节肿胀：膝关节可出现肿胀，关节腔内可能有积液，导致关节肿大变形。

4. 骨擦音：由于关节软骨破坏，关节面不平整，活动时可能出现骨擦音或摩擦感。

5. 关节无力和活动障碍：随着病情的加重，膝关节的活动度下降，肌肉萎缩，软组织挛缩，导致关节无力，行走时腿软或关节绞索，不能完全伸直或活动障碍。

四、膝关节骨性关节炎的诊断
膝关节骨性关节炎的诊断主要依据患者的病史、体检和影像学检查。

1. 病史：询问患者是否有外伤史、疾病史、高尿酸血症、类风湿性关节炎等病史。

2. 体检：检查膝关节的压痛、肿胀、活动度等情况，进行麦氏征、浮髌试验、前后抽屉试验等体格检查。

3. 影像学检查：X线片是诊断膝关节骨性关节炎的首选方法，可显示关节间隙狭窄、关节周缘的骨质增生（骨刺）等改变。必要时可进行CT或MRI检查，以更详细地了解关节内部结构的变化。

五、膝关节骨性关节炎的治疗
膝关节骨性关节炎的治疗包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗。

1. 非药物治疗：包括体重管理、适当的运动、关节保护、物理疗法等。控制体重可减轻膝关节的负担，适当的运动可增强肌肉力量和韧带弹性，提高关节稳定性。物理疗法如热敷、冷敷、按摩等可缓解关节僵硬和疼痛。

2. 药物治疗：非甾体抗炎药可用于缓解疼痛和炎症。氨基葡萄糖等软骨保护剂可刺激软骨细胞产生蛋白多糖，延缓退行性关节病进展。关节腔注射糖皮质激素等药物可直接减轻关节内的炎症和疼痛。

3. 手术治疗：对于严重膝关节骨性关节炎导致的功能障碍和剧烈疼痛，可考虑手术治疗。手术方法包括关节镜清理术、关节置换术等。关节镜清理术可清除关节内的病变组织，改善关节功能。关节置换术可替换受损的关节表面，恢复关节的正常功能。

六、膝关节骨性关节炎的预防
预防膝关节骨性关节炎的关键在于减少关节损伤的风险和提高关节的稳定性。以下是一些有效的预防措施：

1. 控制体重：通过饮食控制和适量运动来维持健康的体重范围，减轻膝关节的负担。

2. 适当运动：选择低冲击力的运动如游泳、瑜伽等，定期进行锻炼，避免过度使用膝关节。

3. 正确姿势：保持正确的坐姿、站姿和行走姿势，减少关节受力不均，预防损伤发生。

4. 关节保护：避免长时间站立或行走，穿合适的鞋子，减少膝关节的磨损。

5. 营养补充：确保均衡饮食，多食用富含维生素D和钙的食物，必要时可在医生建议下服用补充剂，有助于骨骼健康。

七、结语
膝关节骨性关节炎是一种常见的慢性关节疾病，严重影响中老年人的生活质量。通过了解膝关节的结构与功能、膝关节骨性关节炎的成因、症状、诊断、治疗及预防方法，我们可以更好地保护膝关节健康，减少疾病的发生。在日常生活中，我们要注意控制体重、适当运动、保持正确姿势、保护关节并均衡饮食，以维护膝关节的稳定性和功能。一旦出现膝关节疼痛、僵硬等症状，应及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。