脊髓炎是一种影响脊髓的炎症性疾病，通常由感染（如病毒或细菌）或自身免疫反应引起。脊髓是中枢神经系统的一部分，负责传递来自大脑和身体各个部位的信号。脊髓炎的发作可能导致严重的神经功能障碍，影响患者的运动、感觉和自主神经功能。

一、早期症状

脊髓炎的早期症状表现得非常多样，可以涉及运动、感觉、自主神经等多个方面。早期识别这些症状对于及时干预和治疗至关重要。以下是脊髓炎早期常见的几种症状。

1. 运动功能障碍

运动功能障碍是脊髓炎最常见的早期症状之一。患者通常会感受到下肢无力，肌肉的紧张度降低，表现为走路不稳。这种无力感可能会逐渐加重，甚至在严重情况下导致四肢瘫痪。对于运动障碍的具体表现，患者可能会出现以下几种情况：

腱反射减弱：包括膝反射和踝反射消失，反映出神经传导功能受到影响。

病理反射阴性：某些反射，例如巴宾斯基反射的消失，代表着脊髓的功能受到严重损害。

运动功能的受损情况通常在数天到一两周内出现，之后患者可能会经历脊髓休克期。在这一阶段，运动功能的严重障碍可能会导致患者失去独立的行走能力，需要依赖他人进行日常活动。及时识别这些症状可以帮助患者及其家属更快寻求医疗帮助。

2. 自主神经功能障碍

脊髓炎对自主神经系统的影响同样显著，可能引发一系列自主神经功能障碍症状。患者可能会遇到以下问题：

尿潴留或排尿困难：由于神经损伤，膀胱的正常排空可能受到干扰，导致患者出现排尿困难或无法自觉排尿的情况。

便秘或失禁：除了尿液排放外，肠道功能同样受到影响，可能导致便秘或排便失禁等问题。

出汗异常：脊髓炎患者的体温调节功能受损，表现为病变平面以下的区域少汗或无汗，而病变平面以上则可能出现过度出汗和皮肤潮红，这些症状不仅使患者感到不适，还可能影响他们的生活质量。

3. 感觉障碍

感觉障碍是脊髓炎的另一个关键症状，患者可能会遇到以下感觉异常：

麻木或刺痛感：这种感觉通常出现在脊髓损伤节段以下，特别常见于下肢。患者可能会感到下肢的麻木、刺痛或其他异常感觉，这些症状往往使得患者在行走时更加不稳。

感觉减弱：深感觉和浅感觉均可能受到影响，患者对疼痛和温度的感知能力下降，这样的问题很可能使患者容易遭受到意外伤害。

4. 疼痛

脊髓炎的初期，许多患者可能经历疼痛，这往往是一种神经病理性疼痛。疼痛的表现可能多种多样，包括刺痛感、灼烧感或深处的痛感。患者在恢复过程中，可能伴随肌肉痉挛等疼痛感的加重，影响日常生活的舒适度。有效的疼痛管理对提高患者的生活质量至关重要。

二、如何应对脊髓炎的早期症状

面对脊髓炎的早期症状，及时采取行动是极其重要的。适当的应对策略不仅可以帮助患者减轻症状，还能提高治疗效果。以下是针对脊髓炎早期症状的应对措施。

1. 及时就医

一旦发现以上提到的任何早期症状，特别是运动功能的明显下降、自主神经功能的异常或感觉障碍，患者及其家属应立即寻求医疗帮助。专业的医疗团队会进行详细的评估，包括神经系统的体格检查和必要的影像学检查，如磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT），以确定疾病的性质、范围和可能的病因。

在就医过程中，患者应详细描述症状的起始时间、持续时间及其变化情况，有助于医生做出准确的诊断和及时的治疗方案。

2. 药物治疗

确诊脊髓炎后，医生会根据具体的病因制定个性化的治疗方案。常见的治疗方法可能包括：

消炎药物：如激素疗法，帮助减轻脊髓炎引发的炎症反应，从而减轻对神经的损害。

免疫抑制剂：如免疫球蛋白等，用于控制自身免疫反应，帮助减缓病情进展。

营养补充：对于神经恢复至关重要的维生素B群，可以作为辅助治疗的一部分，以促进神经功能的恢复。

在钟情于药物治疗的同时，医生会根据患者的具体情况，持续评估治疗的效果，必要时对药物和剂量进行调整。

3. 康复锻炼

康复锻炼的理念是在医生指导下进行，能够有效帮助患者恢复脊髓功能，逐步恢复日常生活能力。康复锻炼通常包括：

被动活动：在专业人员的帮助下，协助患者进行肢体的被动运动，以防止关节僵硬，保持肌肉的灵活性。

主动运动：随着病情的改善，逐渐引导患者进行主动的肌肉锻炼。如在有条件的情况下，进行一些简单的站立或行走练习，以增强力量和灵活性。

康复锻炼不仅仅是生理方面的帮助，同样可以给患者带来心理上的支持，增强其康复信心，改善生活质量。

4. 生活护理

在康复过程中，良好的生活习惯对患者的恢复同样至关重要。应注意以下几个方面：

保持良好姿势：在坐、卧时保持适当的坐姿和卧姿，以避免体位不当引发的压疮等并发症。

定期体位变换：如有卧床的患者，应定期变换体位，防止局部长期受压而导致的损伤。

注意饮食与卫生：保持个人卫生，注意健康饮食，摄入足够的水分和营养，以促进身体的恢复。

结语

脊髓炎的早期症状可能多种多样，及时识别并采取适当措施，对于改善患者的预后至关重要。如果您或您身边的人出现了疑似脊髓炎的症状，应迅速采取行动，寻求专业医疗帮助。通过早期诊断与合适的治疗，许多患者可以获得较好的恢复效果，重返正常生活。

(赵婷婷 焦作市马村区人民医院 神经内科 主治医师) []