儿童抽动症是指起病于儿童时期，表现为不自主、快速、重复的肌肉收缩引发的抽动症状，这些肌肉可以是身体的任何部位，包括面部、颈部、肩部、四肢甚至躯干。抽动可以是简单的眨眼、清嗓子，也可以是复杂的动作，如跳跃、扭曲身体或重复某些词语。抽动秽语综合征是一种较为严重的抽动障碍，通常伴随着多种类型的抽动、发声、甚至强迫、焦虑抑郁等行为。

识别儿童抽动症状

1. 了解抽动的类型：

简单抽动：通常情况下，肌肉的收缩是迅速的、出乎意料的，并且是单一动作的，比如眨眼、耸肩、点头等简单而快速的动作。

复杂抽动：在涉及多个肌肉群的协调动作时，这些动作可能会显得非常有目的性，例如，人们可能会进行跳跃、触摸某个物体，或者重复地说出某些词语或短语。这种协调动作的复杂性在于它需要大脑和身体的多个部分协同工作，以确保动作的流畅和准确执行。

2. 注意抽动的频率和强度：

抽动现象可能表现出时断时续的特点，其强度和发生的频率往往受到多种因素的影响，包括压力、疲劳、兴奋或焦虑等。这些情绪和生理状态的变化可能会导致抽动的强度时而加剧，时而减轻，频率也会相应地出现波动。

3. 观察抽动的持续时间：

一般而言，儿童期的抽动症状持续时间多超过一年，且该症状常在个体18岁之前显现。

4. 排除其他可能的原因：

为确保抽动症状并非药物副作用所致，需审慎评估可能引起身体不自主抽动动作的药物种类。同时，必须排除感染因素，如链球菌感染后可能引发的抽动障碍。此外，还应确认这些抽动现象并非由其他类型的神经系统疾病所引起，因为该类疾病亦可能产生类似的症状。

应对儿童抽动症状

1. 教育和理解：

家长和老师应当深入了解抽动障碍的相关知识，充分认识到这种行为并不是儿童故意为之，而是他们由于某种原因无法控制自己的行为。

2. 心理支持：

在儿童成长的历程中，可能会遭遇多种挑战，抽动症作为一种普遍的神经发育障碍，其特征为儿童在无意识状态下产生重复性动作或发声行为。此类行为不仅可能引发儿童的尴尬情绪，还可能导致其在同伴中遭受排斥，从而对其社交活动及心理健康造成显著的负面影响。因此，对于这些儿童而言，心理支持与鼓励显得尤为关键，它们能够协助儿童更有效地应对该状况，降低心理压力，提升自我价值感。

在儿童成长过程中，家长与教师扮演着至关重要的角色。他们应为患有抽动症的儿童营造一个充满支持与理解的环境，助力其克服障碍，树立自信。这包括耐心倾听儿童的心声，鼓励他们表达个人思想与需求，并在面对挑战时提供必要的协助与引导。通过此类方法，儿童能够感受到来自周围环境的关爱与接纳，这对于其心理健康及社交能力的发展具有极其重要的积极意义。

3. 行为疗法：

行为疗法，特别是习惯逆转训练（HRT），在治疗儿童抽动症方面效果显著。HRT训练儿童识别并用替代行为减少抽动。此方法需要专业指导，以增强儿童对抽动的自我意识，并通过练习替代非自主动作。

家长和教师在儿童治疗中至关重要，他们通过学习放松和应对策略帮助儿童管理症状。放松技巧如深呼吸和肌肉放松可缓解紧张焦虑，减少抽动。应对策略教授儿童在压力下保持冷静和处理情绪问题，从而提升自我控制，改善生活质量。

4. 药物治疗：

在某些情况下，医生可能会推荐药物治疗，尤其是当抽动严重影响儿童的日常生活时。

常用的药物包括中医中药、针灸推拿治疗、抗精神病药物、抗抑郁药和中枢神经系统兴奋剂。

5. 家庭和学校环境的调整：

家长和老师应尽量减少对抽动的注意，避免让儿童感到尴尬或焦虑。

在学校，老师可以与儿童讨论抽动，确保其他学生理解并提供支持。

6. 定期随访：

定期与儿科医生或神经科医生随访，监测抽动症状的变化和儿童的整体健康状况。

 预防和管理策略

1. 健康生活方式：

确保儿童有充足的睡眠、均衡的饮食和定期的体育活动。

减少接触可能触发抽动的因素，如过度疲劳、压力和兴奋剂。

2. 教育和培训：

家长和老师应接受有关抽动障碍的教育和培训，以便更好地支持受影响的儿童。

3. 社会支持：

加入支持小组，与其他家庭分享经验和策略，获取额外的支持和资源。

4. 专业咨询：

在需要时寻求专业心理咨询或行为治疗，帮助儿童和家庭应对抽动障碍。

 结论：识别和应对儿童抽动症状需要家长、老师和医疗专业人员的共同努力。通过教育、心理支持、行为疗法、药物治疗和家庭环境的调整，可以显著改善此类患儿的生活质量。重要的是要记住，抽动障碍是一个复杂的状况，每个儿童的情况都是独特的，因此治疗计划应该根据个体的需要量身定制。通过耐心、理解和适当的干预，儿童可以学会管理他们的症状，并过上充实和成功的生活。

(张艳梅 郑州市中医院 儿科) []