阴道炎是女性生殖道感染最常见的疾病之一，是不同病因引起的多种阴道黏膜炎性疾病的总称。每个年龄阶段的女性都可能发病，且易反复发作。阴道炎不仅影响女性的生活质量，还可能引发其他并发症。因此，识别和应对阴道炎对于维护女性健康至关重要。

一、阴道炎的类型及病因

1.细菌性阴道病：由阴道内菌群失调引起，主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。

2.外阴阴道假丝酵母菌病：俗称霉菌性阴道炎，由假丝酵母菌感染引起，表现为外阴瘙痒、灼痛，阴道分泌物呈豆腐渣样或凝乳状。

3.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，表现为阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状，有臭味，可伴有外阴瘙痒、灼热感及性交痛。

4.萎缩性阴道炎：常见于绝经后妇女，由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原减少，阴道pH值增高，局部抵抗力降低，导致病原体入侵引起炎症。

5.婴幼儿性阴道炎：常见于婴幼儿，由于外阴发育差，不能遮盖尿道口及阴道前庭，细菌易侵入引起炎症。

二、阴道炎的识别

1.观察阴道分泌物：正常情况下，阴道分泌物应为透明或乳白色，质地稀薄，无明显异味。若分泌物颜色发生变化，如呈现白色、黄色、灰色、绿色等，并伴有异味，如鱼腥味、臭味等，这可能是阴道炎的迹象。分泌物的量也可能增多，质地可能变得稠厚或稀薄，甚至呈现豆腐渣样、脓性、泡沫状等异常形态。

2.注意外阴及阴道的瘙痒与灼热感：阴道炎患者常常出现阴道瘙痒、灼热感和不适感，这些症状可能在外阴部位尤为明显，尤其在阴道口周围。瘙痒感可能持续存在，且夜间可能加重，影响睡眠。

3.关注排尿及性交时的异常感觉：阴道炎可能引发尿道口附近组织的充血和水肿，刺激尿道神经，导致尿频、尿急、尿痛等症状。阴道炎患者在性交时可能会感到疼痛和不适，这是由于炎症刺激导致阴道组织充血、水肿和敏感所致。

4.检查阴道pH值：阴道的正常pH值范围是3.8至4.5。如果pH值升高，可能表明阴道环境失衡，容易引发阴道炎。这通常需要通过专业的妇科检查来确定。

5.进行妇科检查：若上述症状持续存在或加重，建议前往医院进行妇科检查。医生可能会进行白带常规检查、细菌培养检查、内诊、药敏试验以及支原体衣原体检测等，以确诊阴道炎的类型和病原体。

三、阴道炎的应对

1.一般清洁护理

保持外阴清洁干燥：使用清水或温和无刺激的洗剂清洗外阴，避免使用含有刺激性成分的洗液或香皂，以免加重症状。

及时更换内裤：每天及时更换内裤，并用清水以及开水烫洗，然后在太阳底下暴晒消毒。

避免过度清洗阴道：不要使用阴道冲洗器或过度清洗阴道，以免破坏阴道的自我平衡。

2.局部药物治疗

抗生素栓剂：对于滴虫性阴道炎和细菌性阴道病，可使用甲硝唑栓、替硝唑栓等抗生素栓剂。

抗真菌药物：对于外阴阴道假丝酵母菌病，可使用克霉唑栓、酮康唑乳膏等抗真菌药物。

局部用药注意事项：在使用时需遵循医嘱选择合适的药物和剂量，并按说明书指示正确使用。

3.口服药物治疗

抗生素药物：当局部药物治疗效果不佳或病情较重时，可考虑口服抗生素药物，如滴虫性阴道炎和细菌性阴道病可口服甲硝唑、替硝唑等药物。

抗真菌药物：外阴阴道假丝酵母菌病可口服伊曲康唑胶囊、氟康唑胶囊等抗真菌药物。

口服药物注意事项：在使用时需遵医嘱按时服药，不可自行增减药量或停药。

4.物理与手术治疗

物理治疗：如红光治疗、微波治疗、臭氧治疗等，可通过物理效应改善阴道内环境，促进炎症消退。但需注意，物理治疗应在医生指导下进行，且不能替代药物治疗。

手术治疗：对于部分难治性阴道炎或病情较重的患者，如阴道炎并发宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤等病变的患者，可考虑手术治疗。

5.生活方式的调整

饮食调整：宜清淡易消化，避免辛辣、甜腻食物以防加重炎症。

作息规律：保证规律作息，不可长期熬夜，以增强身体免疫力。

避免刺激因素：避免使用刺激性强的清洁剂或肥皂，避免穿紧身裤或化纤内裤。

6.定期复查

阴道炎患者在治疗期间应定期复查，以了解治疗效果和病情变化。

若症状持续存在或加重，应及时就医，调整治疗方案。

四、预防阴道炎的措施

1.保持外阴清洁干燥：每天用温水清洗外阴，避免使用刺激性强的清洁剂。

2.注意性生活卫生：性生活前后要清洗外阴，避免不洁性生活。

3.避免过度清洁：不要使用阴道冲洗器或过度清洁阴道，以免破坏阴道的自我平衡。

4.穿宽松透气的内裤：避免穿紧身裤或化纤内裤，选择宽松透气的内裤。

5.增强身体免疫力：保持规律的作息和健康的饮食，增强身体免疫力。

6.避免滥用抗生素：抗生素的滥用会破坏阴道内的菌群平衡，容易引发阴道炎。

7.定期体检：定期进行妇科检查，了解阴道的健康状况。

总之，阴道炎是女性常见的生殖道感染疾病，识别和应对阴道炎对于维护女性健康至关重要。通过了解阴道炎的类型及病因、掌握识别方法、采取正确的应对措施以及加强预防措施，我们可以有效地降低阴道炎的发病率和复发率，保护女性的生殖健康。

(李艳 信阳市浉河区妇幼保健院 妇产科) []