在当今快节奏的生活中，心脏病已成为威胁人们健康的常见疾病。对于心脏病患者来说，运动不再是简单的随心所欲，而是需要精心规划和合理安排。正确的运动方式和适度的运动量不仅能够帮助改善心脏功能，提高生活质量，还能增强身体的抵抗力。但如果运动不当，可能会带来风险。接下来，让我们深入了解一下心脏病患者的运动指南。
一、心脏病患者运动的重要性
运动对于心脏病患者并非禁忌，反而是康复和维持健康的重要组成部分。适当的运动可以增强心肌力量，提高心脏的耐力，促进血液循环，有助于降低血压、血脂和血糖水平，减轻体重，从而降低心脏病发作的风险。同时，运动还能够改善心肺功能，增强身体的代谢能力，提升身体的免疫力，减轻焦虑和抑郁等不良情绪，使患者拥有更好的心理状态。
二、心脏病患者运动前的评估
在开始运动之前，心脏病患者必须接受全面的医学评估。这包括但不限于心电图、心脏超声、运动负荷试验等检查，以确定心脏的功能状况和所能承受的运动量。医生会根据患者的病情、年龄、身体状况、运动习惯等因素，制定个性化的运动方案。
此外，患者还应该告知医生正在服用的药物，因为某些药物可能会影响运动时的心率和血压反应。例如，β受体阻滞剂可能会减慢心率，影响运动时的心跳速度。
三、适合心脏病患者的运动类型
1. 有氧运动
• 散步：这是一种简单而有效的运动方式，适合大多数心脏病患者。可以从较短的距离和较慢的速度开始，逐渐增加时间和速度。
• 慢跑：对于病情较为稳定、身体状况较好的患者，可以尝试慢跑。但要注意控制速度和时间，避免过度劳累。
• 游泳：游泳能锻炼全身肌肉，且水的浮力减轻了身体的负担，对关节的压力较小。但要注意水温，避免寒冷刺激导致血管收缩。
• 骑自行车：可以选择室内自行车或户外骑行，但要注意保持平稳的速度和节奏。
2. 力量训练
• 轻重量的哑铃训练：有助于增强肌肉力量，但要避免过度用力和憋气。
• 弹性带训练：使用弹性带进行抗阻练习，能锻炼不同部位的肌肉，且较为安全。
3. 柔韧性训练
• 瑜伽：可以帮助患者提高身体的柔韧性和平衡能力，但应避免过度伸展和扭转的动作。
• 简单的伸展运动：如颈部、肩部、腰部和腿部的伸展，有助于放松肌肉，减少肌肉紧张。
四、心脏病患者的运动时间和频率
1. 运动时间
每次运动的时间应逐渐增加，开始时可以从 10-15 分钟开始，然后根据身体的适应情况，逐渐延长至 30-60 分钟。需要注意的是，运动时间并非越长越好，过度运动可能会对心脏造成负担。
2. 运动频率
每周至少进行 3-5 次运动，保持一定的运动规律，有助于提高心脏的适应性和功能。
五、心脏病患者运动时的注意事项
1. 运动前的热身和运动后的放松
热身运动可以帮助激活身体的肌肉和关节，提高心率和血液循环，为即将进行的运动做好准备。常见的热身运动包括慢走、活动关节等，持续 5-10 分钟。运动后，进行适当的放松活动，如慢走、深呼吸等，可以帮助身体逐渐恢复平静，减少肌肉酸痛和疲劳。
2. 监测心率和血压
在运动过程中，应定期监测心率和血压。一般来说，心脏病患者的运动心率不应超过最大心率（220 - 年龄）的 50%-70%。如果运动时心率过快、血压过高或出现不适症状，应立即停止运动，并及时就医。
3. 注意呼吸
保持平稳的呼吸节奏，避免憋气。憋气可能会导致血压突然升高，增加心脏的负担。
4. 选择合适的运动环境
避免在高温、寒冷、潮湿或空气质量差的环境中运动。过热或过冷的环境都可能导致血管收缩或扩张，影响心脏的血液供应。
5. 穿着舒适的运动装备
选择合适的运动鞋、服装等，提供良好的支撑和舒适度，减少运动损伤的风险。
6. 避免剧烈运动和竞技性运动
如短跑、举重、篮球比赛等剧烈和高强度的运动，可能会对心脏造成过大的压力和负担。
7. 运动时携带急救药物
如硝酸甘油等，以备在出现心绞痛等紧急情况时使用。
六、不同类型心脏病患者的运动建议
1. 冠心病患者
如果心绞痛症状稳定，在医生的指导下，可以进行适度的有氧运动和力量训练。但如果近期有心绞痛发作、心肌梗死或接受了心脏支架手术等，应在恢复一段时间后，根据医生的评估逐渐开始运动。
2. 心力衰竭患者
心力衰竭患者的运动应根据心功能的分级进行调整。轻度心力衰竭患者可以进行一些轻度的有氧运动，如散步、太极等。而重度心力衰竭患者在病情未得到有效控制前，可能需要限制运动，仅进行一些简单的床边活动。
3. 心律失常患者
对于心律失常患者，需要根据心律失常的类型和严重程度来制定运动计划。某些良性心律失常患者可以正常运动，但严重的心律失常患者可能需要避免剧烈运动。
七、运动中的不适及处理
1. 胸痛
如果在运动中出现胸痛，应立即停止运动，坐下或躺下休息，并舌下含服硝酸甘油。如果胸痛持续不缓解或加重，应立即呼叫急救电话。
2. 呼吸困难
若运动时感到呼吸困难，应放慢运动速度或停止运动，保持站立或半坐姿势，深呼吸，待呼吸平稳后再考虑继续运动。
3. 头晕或昏厥
出现头晕或昏厥时，要迅速平卧，抬高下肢，松开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。若症状不缓解，及时寻求医疗帮助。
4. 心慌
如果感到心慌，应停止运动，测量脉搏，判断心率是否异常。如果心率过快或过慢，并伴有其他不适症状，应及时就医。
总之，心脏病患者的运动需要在医生的指导下进行，遵循科学的运动原则和方法。通过适当的运动，心脏病患者可以提高生活质量，更好地回归正常生活。但同时，也要时刻关注身体的反应，确保运动的安全性。希望通过这篇指南，能让广大心脏病患者对运动有更清晰的认识，在康复的道路上迈出坚实的步伐。
以上就是为大家带来的关于心脏病患者运动指南的科普，希望对您有所帮助。
(苏丽敏 郑州大学附属郑州中心医院（郑州市中心医院） 心血管内科 主管护师)
