一、引言
脑梗死，又称缺血性脑卒中，是由于脑部血液循环障碍，导致脑组织缺血缺氧而发生的坏死或软化。脑梗死后遗症是指脑梗死发病后，患者遗留的肢体无力、言语障碍、认知功能减退等一系列症状。中医在脑梗死后遗症的调养方面有着独特的优势，通过平衡阴阳、调和气血、疏通经络等方法，促进患者身体机能的恢复。本文将详细介绍脑梗死后遗症的中医调养方法。
二、脑梗死后遗症的中医认识
中医认为，脑梗死后遗症属于“中风后遗症”范畴。其病因病机复杂，多因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致。中风后，患者气血运行不畅，阴阳失衡，脏腑功能失调，从而导致半身不遂、肢体麻木、言语不利等症状。中医调养脑梗死后遗症的核心在于平衡阴阳，促进气血运行，恢复脏腑功能。
三、中医调养方法
（一）中药调养
1. 辨证施治
中医调养脑梗死后遗症强调辨证施治，即根据患者的具体症状和体质类型，选用合适的中药进行调理。常见的证型包括痰瘀阻络型、肝肾阴虚型、气虚血瘀型等。
- 痰瘀阻络型：患者表现为肢体麻木、沉重，舌苔厚腻，脉滑。治疗宜化痰祛湿、活血化瘀，常用方剂如半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减。半夏、白术化痰祛湿，天麻平肝息风，桃仁、红花活血化瘀。
- 肝肾阴虚型：患者表现为头晕目眩、耳鸣、腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。治疗宜滋补肝肾、潜阳息风，常用方剂如镇肝熄风汤加减。怀牛膝、代赭石重镇潜阳，龙骨、牡蛎镇肝息风，白芍、天冬、玄参、龟板滋阴柔肝。
- 气虚血瘀型：患者表现为肢体无力、气短懒言，舌淡暗或有瘀斑，脉细涩。治疗宜益气活血、通络止痛，常用方剂如补阳还五汤加减。黄芪补气，当归养血，川芎、桃仁、红花、赤芍活血化瘀。
2. 常用中药
中医调养脑梗死后遗症常用的中药包括丹参、川芎、水蛭、黄芪、当归等。丹参、川芎、水蛭等具有活血化瘀的作用，可以改善脑部血液循环；黄芪、当归等具有益气养血的功效，可以提高机体免疫力，促进组织修复。
（二）针灸调养
1. 疏通经络
针灸是中医治疗脑梗死后遗症的常用方法之一。通过针刺特定穴位，可以疏通经络、调和气血，促进肢体功能恢复。常用的头部穴位如百会、风池、神庭等，可以醒脑开窍；肢体穴位如外关、环跳、足三里、三阴交等，可以疏通经络、调和气血。
2. 针刺方法
针灸治疗脑梗死后遗症的针刺方法包括毫针刺法、电针疗法、头针疗法等。毫针刺法是最基本的针刺方法，通过捻转、提插等手法刺激穴位；电针疗法在毫针刺法的基础上加上电刺激，可以增强针刺效果；头针疗法通过针刺头部特定穴位，可以直接刺激大脑皮质功能区，促进神经功能恢复。
（三）推拿按摩调养
1. 改善血液循环
推拿按摩是一种通过手法作用于人体特定部位，以调节机体生理、病理状况的中医外治法。对于脑梗死后遗症患者来说，推拿按摩可以改善肢体血液循环，缓解肌肉紧张，促进关节活动度恢复。
2. 常用手法
推拿按摩治疗脑梗死后遗症常用的手法包括按、揉、推、拿、点、掐、搓等。例如，按揉肩部肌肉可以缓解肌肉紧张；推拿手臂和腿部经络可以促进气血流通；点按合谷、内关等穴位可以疏通经络、调和气血。
（四）气功康复调养
1. 调整呼吸
气功是一种通过调整呼吸、调节气血运行、增强体质的中医康复方法。对于脑梗死后遗症患者来说，气功锻炼可以调整呼吸频率和深度，促进气血运行，改善身体的功能状态。
2. 常用功法
常用的气功功法包括太极拳、八段锦等。太极拳动作缓慢、柔和，注重身体协调性和平衡能力的锻炼；八段锦通过特定的动作组合，调节气息、促进气血运行。患者在专业人员指导下进行气功锻炼，有助于改善肢体功能和心肺功能。
（五）饮食调养
1. 清淡饮食
中医强调饮食对疾病的影响。脑梗死后遗症患者的饮食应以清淡、低盐、低脂、低糖为主，多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素和纤维素的食物。避免过食肥甘厚味、辛辣刺激性食物，以免加重病情。
2. 食疗辅助
食疗是中医调养脑梗死后遗症的重要手段之一。常用食疗方包括山楂丹参粥、黄芪当归汤等。山楂丹参粥具有活血化瘀的功效，适合脑梗死后遗症患者食用；黄芪当归汤具有益气养血的功效，可以提高机体免疫力，促进组织修复。
四、中医调养脑梗死后遗症的注意事项
（一）辨证施治，个体化治疗
中医调养脑梗死后遗症强调辨证施治和个体化治疗。由于每个患者的体质、症状类型和病情程度不同，因此在调养过程中应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
（二）综合治疗，协同作用
中医调养脑梗死后遗症应采用综合治疗方法，将中药调养、针灸治疗、推拿按摩、气功康复和饮食调养等多种方法结合起来，发挥协同作用，提高治疗效果。
（三）持之以恒，长期调养
脑梗死后遗症的调养是一个长期的过程，需要患者持之以恒地进行治疗和康复锻炼。患者应保持良好的心态，积极配合医生的治疗方案，坚持进行康复锻炼和饮食调养。
（四）定期复查，监测病情
脑梗死后遗症患者在调养过程中应定期复查和监测病情。通过复查和监测可以及时了解患者的病情变化和治疗效果，为调整治疗方案提供依据。
五、案例分析
张先生，65岁，因突发脑梗死导致右侧肢体偏瘫、言语不利。在西医治疗的基础上，张先生接受了中医调养。中医医生根据张先生的症状和体质类型，制定了个性化的治疗方案。中药方面选用补阳还五汤加减进行益气活血、通络止痛；针灸方面选用百会、风池、外关、环跳等穴位进行疏通经络、调和气血；推拿按摩方面采用揉捏、拉伸等手法作用于张先生的肢体和经络；气功康复方面指导张先生进行太极拳锻炼。同时，医生还叮嘱张先生注意饮食调养和定期复查。经过三个月的中医调养，张先生的肢体功能和言语能力有了明显改善，生活质量得到了提高。
六、结语
脑梗死后遗症的中医调养是一个综合、系统的过程，需要患者和医生共同努力。通过平衡阴阳、调和气血、疏通经络等方法，中医调养可以有效地促进脑梗死后遗症患者的身体机能恢复。然而，中医调养并非一蹴而就，需要患者持之以恒地进行治疗和康复锻炼。同时，医生也应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并密切关注患者的病情变化。只有这样，才能更好地发挥中医调养在脑梗死后遗症治疗中的作用，帮助患者早日恢复健康。
(孙雅楠 登封嵩正中医院 慢病内科 主治医师)
