在现代社会，随着生活节奏的加快和工作压力的增大，越来越多的人开始受到肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome，简称IBS）的困扰。肠易激综合征是一种常见的功能性胃肠病，主要表现为腹痛、腹胀、排便习惯改变及大便性状异常等症状。尽管该病不会引发器质性病变，但其反复无常的症状却严重影响了患者的生活质量。那么，如何有效管理肠易激综合征呢？本文将从心理与药物双管齐下的角度，为大家提供一些实用的建议。
一、肠易激综合征概述
肠易激综合征是一种全球范围内广泛存在的疾病，其发病率在不同国家和地区有所差异，但普遍较高。据统计，我国普通人群肠易激综合征的总体患病率为1.4%-1.5%，且女性患病率略高于男性。该病在各年龄段人群中均有发病，但以中青年（18-59岁）更为常见。肠易激综合征的症状复杂多样，包括腹痛、腹胀、腹泻、便秘等，这些症状往往与患者的饮食、情绪、生活习惯等因素密切相关。
二、心理调适在肠易激综合征管理中的重要性
肠易激综合征不仅是一种身体疾病，更是一种心身疾病。许多研究表明，心理因素在肠易激综合征的发病和病情发展中起着重要作用。焦虑、抑郁、压力大、长期睡眠差等不良情绪和心理状态都可能诱发或加重肠易激综合征的症状。因此，心理调适在肠易激综合征的管理中显得尤为重要。
认知行为疗法：通过帮助患者识别和改变不良的思维和行为模式，减轻患者的心理压力和焦虑情绪。例如，教会患者如何正确应对生活中的压力事件，避免过度担忧和紧张。
心理疏导：为患者提供情感支持，帮助他们缓解内心的痛苦和不安。通过与心理医生或心理咨询师的交流，患者可以更好地了解自己的病情，增强战胜疾病的信心。
放松训练：如深呼吸、渐进性肌肉松弛、冥想等，有助于患者放松身心，减轻紧张和焦虑情绪。这些训练可以在家中自行进行，也可以在专业指导下进行。
培养兴趣爱好：通过参加各种有益身心的活动，如运动、阅读、旅行等，转移患者的注意力，缓解他们的心理压力。同时，这些活动也有助于提高患者的生活质量。
三、药物治疗在肠易激综合征管理中的作用
尽管心理调适在肠易激综合征的管理中至关重要，但药物治疗也是不可或缺的一部分。药物治疗的主要目的是缓解症状、提高生活质量。然而，由于肠易激综合征的症状复杂多样，且不同患者之间的症状差异较大，因此药物治疗需要个体化、针对性地进行。
解痉药：适用于腹痛明显的患者。这类药物能够缓解肠道平滑肌痉挛，从而减轻腹痛症状。常用的解痉药包括阿托品、匹维溴铵、曲美布汀等。但需要注意的是，解痉药应在医生指导下使用，避免滥用导致不良后果。
止泻药：适用于腹泻型肠易激综合征患者。这类药物能够减少肠道蠕动和排空，延长粪便通过肠道的时间，从而减轻腹泻症状。常用的止泻药包括蒙脱石散、洛哌丁胺等。但长期使用止泻药可能导致便秘加重，因此应谨慎使用。
泻药：适用于便秘型肠易激综合征患者。这类药物能够刺激肠道分泌和蠕动，促进粪便排出。常用的泻药包括乳果糖、聚乙二醇等。但泻药应在医生指导下使用，避免滥用导致依赖性和副作用。
肠道菌群调节药：如益生菌、双歧杆菌等，能够改善肠道微环境，调节肠道菌群失调，从而缓解肠易激综合征的多种症状。这类药物通常副作用较小，适合长期使用。
抗抑郁药和抗焦虑药：适用于伴有明显精神症状的肠易激综合征患者。这类药物能够缓解患者的抑郁和焦虑情绪，从而减轻肠道症状。但需要注意的是，抗抑郁药和抗焦虑药应在医生指导下使用，避免滥用导致不良后果。
四、心理与药物双管齐下的综合管理策略
在肠易激综合征的管理中，心理调适和药物治疗是相互补充、相互促进的。心理调适能够减轻患者的心理压力和焦虑情绪，从而改善肠道症状；而药物治疗则能够直接缓解肠道症状，提高患者的生活质量。因此，将心理与药物双管齐下进行综合管理，是肠易激综合征管理的有效策略。
建立良好的医患关系：医生应与患者建立互信、互尊的医患关系，倾听患者的诉求和困扰，为患者提供个性化的治疗方案。同时，医生还应关注患者的心理状态，及时给予心理疏导和支持。
制定个性化的治疗方案：根据患者的具体症状、病情严重程度和心理状态等因素，制定个性化的治疗方案。治疗方案应包括药物治疗、心理调适、生活方式调整等多个方面，并随着病情的变化进行动态调整。
加强患者教育：通过健康教育、科普讲座等方式，提高患者对肠易激综合征的认识和了解。帮助患者树立正确的疾病观和治疗观，增强他们战胜疾病的信心。
鼓励患者参与自我管理：鼓励患者积极参与自我管理，如记录饮食日记、监测症状变化等。通过自我管理，患者可以更好地了解自己的病情和诱发因素，从而采取有针对性的措施进行预防和干预。
五、结语
肠易激综合征是一种需要长期管理的疾病。通过心理与药物双管齐下的综合管理策略，我们可以有效地缓解症状、提高生活质量。然而，这需要我们医患双方的共同努力和配合。让我们携手共进，为战胜肠易激综合征而努力！
(王智峰 联勤保障部队第九八八医院 消化内科)
