膝关节炎是一种常见的慢性关节疾病，主要以膝关节软骨退变和骨质增生为特征，是中老年人腿疼的主要原因之一。随着人口老龄化的加剧，膝关节炎的发病率逐年上升，严重影响了患者的生活质量。本文将对膝关节炎的诊断与治疗方法进行详细阐述。

一、膝关节炎的诊断

膝关节炎的诊断通常基于患者的症状、体征以及一系列医学检查。

症状与体征

疼痛：膝关节炎最常见的症状是疼痛，表现为膝关节周围的持续性或间歇性疼痛，尤其在活动或负重时加重。疼痛可影响行走、上下楼梯和睡眠。

肿胀：膝关节可能出现肿胀，这是由于关节滑膜增生、关节积液或软组织水肿所致。肿胀程度不一，轻者仅在髌上囊区域可见，重者则可出现弥漫性肿胀。

活动受限：随着病情的发展，膝关节的活动范围可能逐渐受限，表现为伸不直或弯不下去。部分患者还可能出现关节交锁或弹响。

畸形：晚期膝关节炎患者可能出现膝关节内翻或外翻畸形，严重影响步态和行走能力。

医学检查

体格检查：医生会通过视诊和触诊来观察膝关节的肿胀程度、压痛部位以及关节活动范围。此外，还会进行一些特殊试验，如麦氏征等，以评估膝关节的稳定性。

影像学检查：X线检查是诊断膝关节炎的基础手段，能够显示膝关节的骨骼结构，观察有无骨质增生、关节间隙狭窄等。CT检查对于骨骼的细节显示更清晰，有助于发现隐匿性骨折或骨质病变。磁共振成像（MRI）则对软组织的分辨力高，可清晰显示半月板、韧带、滑膜等结构的损伤情况。超声检查能实时观察膝关节内的结构，对关节积液有较好的诊断价值。

实验室检查：血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子等实验室检查有助于了解患者是否存在炎症反应，以及排查类风湿关节炎等自身免疫性疾病。关节积液检查可以分析积液的性质，如颜色、透明度、细胞成分等，有助于明确病因。

二、膝关节炎的治疗

膝关节炎的治疗旨在减轻疼痛、改善关节功能、延缓病情进展。治疗方法包括非手术治疗和手术治疗两大类。

非手术治疗

一般治疗：控制体重，避免过度肥胖加重膝关节负担。注意休息，避免剧烈运动和长时间站立、行走。适当抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀。

药物治疗：药物治疗是非手术治疗的重要组成部分。非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、塞来昔布等，可缓解疼痛和减轻炎症。软骨保护剂如氨基葡萄糖等，可促进软骨修复。关节腔内注射玻璃酸钠等润滑剂，可减轻关节摩擦力，缓解症状。

物理治疗：热敷、冷敷、按摩、牵引等物理治疗手段可促进血液循环、缓解肌肉疼痛和僵硬感。超声波、电刺激等理疗方法也有助于促进组织修复和减轻炎症。

运动治疗：适当的运动如散步、游泳、瑜伽等，可增强肌肉力量、改善关节灵活性，从而减轻关节疼痛。但需注意避免过度运动和损伤关节。

手术治疗

关节镜手术：对于膝关节炎早期或中期患者，关节镜手术是一种有效的治疗手段。通过关节镜可以直观地观察膝关节内部的病变情况，清理关节内的病变组织，如增生的滑膜、游离体等，从而缓解疼痛和改善关节功能。

关节置换术：对于膝关节炎晚期患者，关节置换术是主要的手术治疗方法。全膝关节置换术或单髁置换术等手术可以替换受损的关节面，恢复关节的正常功能。术后患者需进行康复训练，以适应新的人工关节。

三、总结

膝关节炎的诊断依赖于患者的症状、体征以及医学检查的综合分析。治疗方法则包括非手术治疗和手术治疗两大类，具体选择需根据患者的病情、年龄、身体状况等因素综合考虑。非手术治疗以药物治疗、物理治疗和运动治疗为主，旨在减轻症状、改善功能；手术治疗则适用于病情严重、非手术治疗无效的患者。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，注意关节保护，避免过度使用和损伤。同时，定期的复诊和康复训练也是非常重要的，有助于监测病情变化、调整治疗方案并促进康复。