一、引言

冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是我国居民健康的主要杀手之一。随着生活水平的提高，冠心病的发病率逐年上升，严重威胁着人们的生命安全。本文将为您揭秘冠心病，带您了解冠脉病变的成因、症状、诊断及防治措施。

二、冠心病的基本概念

冠心病是指冠状动脉粥样硬化导致心脏供血不足，引起心肌缺血、缺氧甚至坏死的疾病。冠状动脉是供给心脏血液的重要血管，一旦发生病变，将直接影响心脏功能。

三、冠脉病变的成因

1. 高血压：长期高血压使血管壁受损，脂质容易沉积在血管壁上，形成粥样斑块。

2. 高血脂：血液中胆固醇、甘油三酯等脂质含量过高，容易在血管壁上沉积，导致动脉粥样硬化。

3. 糖尿病：糖尿病患者血管内皮细胞功能受损，容易发生动脉粥样硬化。

4. 吸烟：烟草中的尼古丁、一氧化碳等有害物质损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化。

5. 遗传因素：家族中有早发冠心病史的人群，发病风险较高。

6. 不良生活习惯：高脂、高糖、高盐饮食，缺乏运动等不良生活习惯也是冠脉病变的危险因素。

四、冠脉病变的症状

1. 胸痛：冠心病患者最常见的症状，表现为胸骨后压迫感、紧缩感，疼痛可放射至左肩、左臂、颈部、下颌等部位。

2. 心悸：心脏跳动过快或过慢，感觉不适。

3. 气促：活动后或情绪激动时，出现呼吸困难。

4. 乏力：体力下降，容易疲劳。

5. 头晕：脑部供血不足，出现头晕、眩晕等症状。

6. 其他：部分患者可能出现恶心、呕吐、出汗等症状。

五、冠心病的诊断

1. 心电图：通过心电图检查，了解心脏电活动情况，判断是否存在心肌缺血。

2. 超声心动图：观察心脏结构和功能，评估心肌缺血程度。

3. 冠状动脉造影：通过导管进入冠状动脉，注入造影剂，显示冠状动脉狭窄程度，是诊断冠心病的金标准。

4. 血液检查：检查血脂、血糖、心肌酶等指标，评估病情。

六、冠心病的防治措施

1. 健康生活方式：戒烟、限酒，保持低脂、低糖、低盐饮食，增加运动，控制体重。

2. 控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素。

3. 药物治疗：抗血小板药物、抗凝药物、他汀类药物、硝酸酯类药物等。

4. 介入治疗：对于严重冠状动脉狭窄的患者，可采用经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）。

5. 心脏康复：通过康复训练，提高患者的生活质量，降低心血管事件风险。

七、冠心病的预防策略

1. 健康教育：提高公众对冠心病的认识，普及心血管健康知识，增强自我保健意识。

2. 饮食调整：增加蔬菜、水果、全谷物、豆类等富含纤维的食物摄入，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，控制总热量摄入，避免过度肥胖。

3. 体育锻炼：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，或75分钟的高强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。

4. 心理平衡：保持良好的心理状态，避免过度的精神压力和情绪波动，必要时寻求心理咨询。

5. 定期体检：尤其是40岁以上的人群，应定期进行心电图、血脂、血糖等检查，及时发现潜在的风险因素。

八、冠心病患者的日常生活注意事项

1. 遵医嘱用药：冠心病患者应严格按照医生的建议服用药物，不可随意停药或更改剂量。

2. 自我监测：学会监测血压、心率等指标，了解自己的病情变化。

3. 避免诱因：避免过度劳累、情绪激动、寒冷刺激、饱餐等可能诱发心绞痛的因素。

4. 急救知识：患者和家属应掌握基本的急救知识，如心肺复苏（CPR）等，以便在紧急情况下进行自救或互救。

九、结语

冠心病作为一种常见的心血管疾病，其防治工作任重道远。通过科学的生活方式、规范的药物治疗、及时的介入治疗和定期的健康监测，我们可以有效地控制冠心病的进展，降低心血管事件的风险。未来，随着医学研究的深入，将有更多先进的手段用于冠心病的预防和治疗，为广大患者带来福音。让我们共同努力，为心脏健康保驾护航。

(赵保昌 新乡市第一人民医院 心内科) []