血液，被誉为“生命之河”，在临床治疗中扮演着至关重要的角色。然而，血液的安全性问题不容忽视，一旦含有病原体的血液被输注到患者体内，可能引发严重的输血反应，甚至危及生命。因此，血站作为连接献血者与受血者的桥梁，承担着确保血液安全性的重任。那么，血站究竟如何通过医学检验来确保所采集血液的安全性呢？本文将为您深入解读。
一、严格的献血者筛查：源头把控，安全第一
在采集血液之前，血站会对献血者进行严格的筛查，这是确保血液安全的第一道防线。筛查过程包括填写健康问卷和体检两部分。
1. 健康问卷
健康问卷旨在收集献血者的基本信息和健康状况，以便初步判断其是否符合献血条件。问卷内容涵盖献血者的病史、旅行史、生活习惯等多个方面。例如，献血者是否患有传染病、是否接受过手术、近期是否有过海外旅行等，这些信息都是判断献血者健康状况的重要依据。通过问卷筛查，可以排除那些有潜在传染病风险的个体，从而源头上减少血液污染的可能性。
2. 体检
体检则是对献血者身体状况的直接评估。血站会安排专业的医护人员对献血者进行血压、脉搏、血红蛋白水平等基本指标的测量。这些指标能够反映献血者的心血管系统健康状况和贫血程度。只有体检合格的献血者，才能进入下一阶段的血液采集环节。
二、血液样本初步检测：精益求精，质量为先
血液采集完成后，样本会立即送往实验室进行初步检测。这一步骤的目的是及时发现和排除明显不符合要求的血液样本，确保后续检测的准确性和有效性。
1. 血型鉴定
血型鉴定是血液检测的基础项目之一。通过对献血者血液样本进行ABO血型和Rh血型的检测，可以明确献血者的血型信息。这对于后续的交叉配血试验和避免输血反应至关重要。
2. 丙氨酸氨基转移酶（ALT）
ALT为直接反应肝脏细胞受损的检测指标，当献血者血液标本ALT检测异常时可从侧面反应献血者肝细胞出现损伤，进而帮助筛查献血者隐匿性乙肝，有效预防肝炎通过血液进行传播。
三、传染病筛查：多重检测，确保无忧
传染病筛查是血液检测中最重要的一环。为了确保血液不携带任何病原体，血站会对每一份血液样本进行多项传染病检测。这些检测项目涵盖艾滋病病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒等多种病原体。
1. 艾滋病病毒检测
艾滋病病毒（HIV）是一种严重危害人类健康的病原体。为了确保血液的安全性，血站会采用酶联免疫吸附试验（ELISA）和核酸检测技术（NAT）对HIV抗体和病毒核糖核酸进行检测。ELISA方法具有高敏感性、高特异性的特点，能够准确检测出HIV抗体；而NAT技术则能够直接检测HIV病毒核酸，进一步提高检测的灵敏度和准确性。
2. 乙型肝炎病毒检测
乙型肝炎病毒（HBV）同样是一种常见的血液传播病原体。血站会通过ELISA方法检测乙型肝炎表面抗原（HBsAg），并结合NAT技术检测HBVDNA。通过双重检测，可以最大限度地降低HBV通过输血传播的风险。
3. 丙型肝炎病毒检测
丙型肝炎病毒（HCV）的检测同样不容忽视。血站会采用ELISA方法检测HCV抗体，并结合NAT技术检测HCVRNA。这些检测方法能够及时发现低浓度的HCV感染，确保血液的安全性。
4. 梅毒检测
梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的慢性传染病。血站会通过梅毒螺旋体快速血浆反应素（RPR）试验和梅毒螺旋体抗体确认试验对献血者进行梅毒筛查。这些检测方法具有高灵敏度和特异性，能够准确检测出梅毒感染。
5. 其他病原体筛查
除了上述常见的传染病外，血站还会根据地区流行病学情况，增加对其他病原体的筛查。例如，在疟疾、HTLV（人类T淋巴细胞病毒）等疾病高发地区，血站会加强对这些病原体的检测，以确保血液的安全性。
四、先进的检测技术：科技赋能，安全升级
在传染病筛查过程中，血站采用了多种先进的检测技术。这些技术不仅提高了检测的灵敏度和准确性，还为血液安全提供了有力保障。
1. 酶联免疫吸附试验（ELISA）
ELISA是一种广泛应用于病毒抗体和抗原检测的免疫分析方法。其原理是通过抗原抗体反应和酶促反应产生显色，检测结果通过比色计量来判断。ELISA方法具有高敏感性、高特异性的特点，能够准确检测出低浓度的病原体抗体或抗原。
2. 核酸检测技术（NAT）
NAT技术是一种直接检测病原体核酸（DNA或RNA）的方法。通过PCR扩增技术，NAT能够实现对病原体核酸的高灵敏度检测。NAT技术特别适用于检测窗口期较短的病原体，能够在感染早期阶段检测到病毒，从而进一步保障血液安全。
五、血型匹配与交叉配血：精准匹配，避免风险
在血液被输注到患者体内之前，还需要进行血型匹配和交叉配血试验。这些步骤是确保输血安全的关键环节。
1. 血型匹配
血型匹配是指对供血者和受血者的血型进行比对，确保两者血型相符。血型匹配包括ABO血型系统和Rh血型系统的检测。只有供血者和受血者血型完全匹配，才能进行输血操作。
2. 交叉配血试验
交叉配血试验是在血型匹配的基础上，进一步确认供血者血液与受血者血液相容性的试验。通过交叉配血试验，可以检测出供血者血液中的不规则抗体，避免输血反应的发生。交叉配血试验通常包括主侧试验和次侧试验两部分，只有当两项试验均呈阴性时，才能进行输血操作。
六、质量控制体系：全程监控，确保质量
为了确保血液检测的准确性和有效性，血站建立了完善的质量控制体系。这一体系涵盖了从关键物料质量检查、环境卫生质量检查到关键设备质量检查、全血及成分血质量检查的全方位监控。
1. 关键物料质量检查
血站会对每一批关键物料进行严格的质量检查。这些物料包括一次性采血袋、病毒灭活耗材、无菌注射器等。只有符合国家相关资质要求、有质检报告的物料才能放行投入使用。
2. 环境卫生质量检查
环境卫生质量直接关系到献血者和血液的安全。血站会定期对采供血环境、物体表面、工作人员手指等进行细菌培养监测，确保环境卫生符合国家标准。
3. 关键设备质量检查
血站会对自行监测设备进行定期检测和维护。例如储血设备温度及异常报警功能、采血称的摇动频率和称量准确度等。这些检测能够确保仪器设备正常运行，提高检测的准确性和可靠性。
4. 全血及成分血质量检查
血站会对发往临床的全血及成分血进行定期抽检和质量监测。通过对血液质量监测结果进行趋势分析，可以及时发现异常趋势并采取相应的纠正措施，确保为临床供应符合国家质量标准的安全血液。
七、结语：携手共进，守护生命
血液安全是临床用血的基础和保障。血站通过严格的献血者筛查、血液样本初步检测、传染病筛查、先进的检测技术、血型匹配与交叉配血以及完善的质量控制体系等多方面的努力，确保了所采集血液的安全性。这些措施不仅保护了受血者的健康，也增强了公众对无偿献血的信心。未来，随着检测技术的不断进步和检测标准的不断提升，血液检测将更加高效、精准。让我们携手共进，共同守护生命之河的安全与纯净！
(王道军 商丘市中心血站 检验科)
