导语：胆结石是一种常见的消化系统疾病，我国发病率较高。近年来，随着生活水平的提高，胆结石的发病率呈上升趋势。胆结石不仅给患者带来疼痛，还可能引发胆囊炎、胆管炎等严重并发症。本文将为大家介绍胆结石的非手术与手术治疗方案，帮助患者选择适合自己的治疗方法。

一、胆结石概述

胆结石是指胆囊或胆管内形成的结石，主要成分包括胆固醇、胆色素、钙盐等。根据结石所在部位，可分为胆囊结石和胆管结石。根据结石成分，可分为胆固醇结石、胆色素结石和混合型结石。

胆结石的形成与多种因素有关，包括遗传、饮食、生活习惯、肥胖、糖尿病等。以下人群容易患胆结石：

1. 肥胖人群；

2. 喜欢高脂、高糖饮食的人群；

3. 不爱运动的人群；

4. 妇女，尤其是多次生育、服用避孕药的女性；

5. 有胆结石家族史的人群；

6. 患有糖尿病、高血压、高血脂等疾病的人群。

二、胆结石的症状

胆结石患者可能出现以下症状：

1. 腹痛：右上腹部或上腹部疼痛，疼痛程度轻重不一，呈间歇性发作；

2. 恶心、呕吐：进食油腻食物后加重；

3. 发热：部分患者伴有低热；

4. 黄疸：胆管结石堵塞胆管时，可能导致黄疸；

5. 胆囊炎：胆结石刺激胆囊壁，引发炎症。

三、胆结石的治疗方案

1. 非手术治疗

（1）药物治疗：适用于胆囊功能良好、结石直径小于2cm的胆固醇结石。药物治疗主要包括以下几种：

① 熊去氧胆酸：可溶解胆固醇结石，改善胆汁成分；

② 鹅去氧胆酸：促进胆固醇结石溶解；

③ 胆酸类药物：调节胆汁成分，预防结石形成。

（2）饮食调理：低脂、高纤维饮食，避免油腻食物，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。

（3）运动疗法：适当进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于减轻体重，降低胆结石风险。

2. 手术治疗

（1）腹腔镜胆囊切除术（LC）：适用于胆囊结石伴有胆囊炎、胆囊息肉、胆囊壁增厚等患者。该手术创伤小、恢复快，已成为治疗胆囊结石的首选方法。

（2）内镜下Oddi括约肌切开术（EST）：适用于胆管结石患者。通过切开Oddi括约肌，取出胆管结石，缓解胆管梗阻。

（3）胆总管探查术：适用于胆管结石伴有胆管扩张、胆管炎等患者。术中可通过胆道镜检查胆管，取出结石。

四、如何选择治疗方案

1. 结石大小：直径小于2cm的胆固醇结石，可尝试药物治疗；直径大于2cm的结石，建议手术治疗。

2. 结石部位：胆囊结石可选择腹腔镜胆囊切除术；胆管结石可选择内镜下Oddi括约肌切开术或胆总管探查术。

3. 胆囊功能：胆囊功能良好者，可尝试药物治疗；胆囊功能减退或丧失者，建议手术治疗。

4. 患者年龄、身体状况：年轻、身体状况良好的患者，可选择手术治疗；高龄、身体状况较差的患者，可考虑非手术治疗。

5. 并发症：伴有胆囊炎、胆管炎等并发症的患者，应优先考虑手术治疗。

6. 个人意愿：患者可根据自己的意愿、经济状况等因素，与医生共同制定治疗方案。

五、胆结石的预防与生活调理

预防胆结石的发生，生活方式的调整至关重要。以下是一些预防措施和生活调理建议：

1. 均衡饮食：保持低脂、高纤维的饮食习惯，减少油腻食物的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，控制体重，避免过度肥胖。

2. 定时进餐：规律的饮食习惯有助于胆囊的正常收缩，减少胆结石的形成。

3. 适量运动：适当的体育锻炼可以降低胆结石的风险，建议每周至少进行150分钟的中等强度运动。

4. 避免快速减肥：快速减肥可能导致胆结石的形成，减肥应循序渐进。

5. 控制糖尿病和高血脂：积极治疗糖尿病和高血脂症，维持正常的血糖和血脂水平。

6. 避免长期使用激素：长期服用激素类药物可能增加胆结石的风险，应在医生指导下使用。

六、结语

胆结石的治疗方案因人而异，患者应在医生指导下，选择适合自己的治疗方法。非手术治疗适用于结石较小、胆囊功能良好者，手术治疗适用于结石较大、伴有并发症的患者。在治疗过程中，注意饮食调理、适当运动，有助于预防结石复发。

(孙续兵 潢川县人民医院 普外/胸外科) []