肺癌是全球范围内死亡率最高的恶性肿瘤之一。它的早期发现和治疗直接影响患者的生存率和生活质量。然而，肺癌的早期阶段往往没有明显症状，许多人在发现时已是中晚期，治疗难度大，效果差。因此，了解肺癌早期的无症状特点，以及掌握科学的早期发现方法，对广大公众来说尤为重要。今天，我们就来聊聊肺癌早期无症状的危险性以及如何及早发现肺癌。
一、为什么肺癌早期通常没有症状？
肺部是人体的重要呼吸器官，当肺部出现肿瘤时，早期的病灶往往很小，尚未影响到肺部的正常功能，也没有侵犯周围神经或血管，所以病人几乎感觉不到不适。只有随着肿瘤逐渐增大，影响到气管、支气管或胸膜时，才可能开始出现咳嗽、痰血、胸痛等症状。
由于肺癌早期的“隐形”特性，很多患者在出现症状时已经错过了最佳治疗时机。基于这种情况，如何在肺癌还没有症状时就及时发现它，成为防治肺癌的关键。
二、采用低剂量螺旋CT筛查——肺癌早期发现的“利器”
低剂量螺旋CT（LDCT）是一种利用较低射线剂量进行肺部扫描的技术。相比传统的X光胸片，低剂量螺旋CT能够更加清晰、细致地观察肺部结构，特别是对早期肺癌病灶较小、边界不明显的肺结节有更高的检出率。
谁适合做低剂量螺旋CT筛查？
长期吸烟者，尤其是吸烟史超过20包年者（例如每天一包烟，连续吸20年）
年龄在55岁及以上
有肺癌家族史或既往患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、尘肺病等
曾暴露于职业性肺癌致癌物，如石棉、放射性物质等
专家建议这些高危人群定期进行低剂量螺旋CT筛查，每年一次，可以最大限度地提高肺癌早期检出率。
低剂量CT筛查的优势与不足
优势：能发现毫米级别的肺结节，诊断准确率高，降低肺癌死亡率。
不足：成本较高，可能出现假阳性（非恶性结节被误判为可疑结节），导致不必要的焦虑和进一步检查。
不过，综合来看，低剂量螺旋CT筛查依然是目前发现无症状早期肺癌最有效的方法之一。
三、定期体检——健康“卫士”不可忽视
除了专业的肺癌筛查外，大家不要忽视定期体检的作用。常规体检项目一般包括胸部X光、血液常规检查、肺功能测试等。
虽然胸部X光对肺部微小病变的检出率有限，但对于较大肺部异常仍有一定诊断价值。年轻人或没有明显高危因素的人群，通过每年一次的全面体检，可以及时了解自己的身体状况，发现异常指标，从而引起医生警惕。
定期体检还能帮助医师掌握肺功能的变化，尤其是在有慢性咳嗽、支气管炎等呼吸系统疾病的患者中，对早期肺癌起到辅助发现作用。
四、自我观察与健康监测——细微变化不可忽视
对于肺癌高危人群，平时观察自己身体的细节变化尤为重要。虽然早期无明显症状，但一些轻微的身体信号也可能提示肺部出现异常。
需关注的身体信号包括：
持续性咳嗽，尤其是超过两周不愈合的干咳
咳痰带血丝或咯血
不明原因的胸痛或胸闷
声音嘶哑
体重无故下降、乏力或者间断发热
如果发现以上任何症状，尤其在有吸烟史或家族史的情况下，应尽快到医院做详细检查。
五、肺癌筛查项目与辅助检测
除了低剂量CT和常规体检外，部分医疗机构还提供肺癌相关的专项检查或筛查项目。
常见的辅助检查有：
肺癌标志物检测：通过抽血检测血液中的肿瘤相关指标（如CEA、CYFRA21-1等），这些指标在肺癌患者往往升高，但单独使用灵敏度和特异性有限。
痰液细胞学检查：分析咳出的痰液中是否存在癌细胞，适合有咳嗽、咳痰者，但检查结果受多种因素影响。
这些检测可以作为辅助手段，帮助医生判断是否需要进一步影像学检查，但不能单独依赖。
六、医生的临床经验也很重要
医生在日常诊疗过程中，会根据患者的症状和体征，结合详细的病史和体格检查，判断是否存在肺癌的风险。即使在无症状阶段，医生通过专业经验，有时也能发现异常线索。
因此，定期和专业医生保持沟通，尤其是针对高危人群，是早发现肺癌的重要环节。
七、日常生活中如何降低肺癌风险？
除了科学筛查和早期发现，良好的生活习惯更是预防肺癌的基础：
戒烟：吸烟是肺癌最大的危险因素，戒烟能显著降低患肺癌的风险。
避免二手烟：避免长期暴露于二手烟环境。
避免职业暴露：做好防护，减少接触石棉、镉、氡气等致癌物。
保持健康饮食：多吃蔬菜水果，增强机体免疫力。
适量运动：促进身体健康，增强肺功能。
结语
肺癌早期虽无明显症状，但通过科学的筛查手段、定期体检、细致的自我观察和专业医生的帮助，可以实现早期发现，极大提高治疗成功率。尤其是对高危人群，建议积极参与低剂量螺旋CT筛查，定期体检，与医生保持良好沟通，注意身体的微小变化。
(杨志强 郑州人民医院 胸外科 主治医师)
