心脏支架手术，作为一种常见的治疗心血管疾病的方法，已经广泛应用于临床实践。然而，手术的成功仅仅是一个开始，术后的康复与护理同样至关重要。本文将详细阐述心脏支架术后的康复与护理要点，以期为患者和医护人员提供有益的指导。

一、心脏支架手术概述

心脏支架手术，即冠状动脉支架植入术，是通过机械介入动脉血管进行的治疗手段。该手术在经皮冠状动脉腔内血管成形术的基础上进行动脉穿刺，将特制金属支架通过球囊扩张释放到动脉病变处，以此来支撑血管壁，保证血管处于管腔开放的状态，从而解决血管堵塞等问题。该手术适用于各类冠心病，尤其是冠脉管腔狭窄程度在70%以上、长度在15mm以内的病变患者。

二、术后护理方法

1. 出血及血栓的预防

抗凝治疗：在确认无出血时，对患者进行抗凝治疗护理，注意穿刺部位有无渗血，并观察其他部位如牙龈、口鼻、排泄物、大脑有无出血倾向。

早期活动：在确保患者凝血功能和生命体征正常的情况下，可协助患者做早期活动，如屈腿、翻身、转动手腕等简单运动。手术后6小时可拔除动脉鞘管，用沙袋压迫伤口防止出血。

四肢按摩：为防止出现血栓，可按照血液循环方向对患者四肢进行按摩，每次按摩3到5分钟。

2. 预防感染

伤口护理：术后应用无菌纱布包扎伤口，换药时保持伤口的干燥清洁，做好伤口周边皮肤的清洁与消毒工作。

观察伤口：观察伤口是否出现渗血、血肿等现象，如有异常及时与医生联系，并遵医嘱使用抗菌药物进行治疗。

3. 低血压预防

术前心理辅导：由专人进行术前心理辅导，讲解手术过程、方法等知识，让患者了解手术的必要性和安全性，缓解紧张情绪。

术后饮食：手术后进食需少量多餐，选择清淡易消化的食物。同时为了促使造影剂排出，需要大量饮水，但每次饮水量不得大于200毫升，6-8小时内饮水剂量应达到1000-2000毫升。

排尿观察：术后3小时观察患者的排尿情况，如排尿困难可进行排尿诱导，如听水流声、按摩腹部等。若诱导失败则需要导尿，且每次不得超过500毫升，4小时内总排尿量达到800毫升。

4. 药物治疗

遵医嘱用药：患者出院以后需遵从医嘱，定期进行复查，并检测血压、血糖、血脂。

抗血小板药物：服用抗血小板药氯吡格雷、肠溶阿司匹林等药物，以预防血液硬化。

降血脂药物：服用他汀类降血脂药如阿托伐他汀等，配合冠脉支架共同起到治疗作用。

药物副作用观察：注意患者有无牙龈出血、大便色黑或出血的情况，如有异常及时与医生联系。

5. 饮食护理

忌烟酒：冠脉支架植入手术后需忌烟酒。

低脂饮食：控制脂肪和蛋白质的摄入量，选择低盐低脂的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，尤其是富含维生素C的蔬果，如苹果、西红柿、猕猴桃等。

营养均衡：可以吃鱼类、蛋类和豆制品补充蛋白质，少吃动物脂肪和胆固醇高的食物，如动物内脏、鱼籽等。

控制食盐：每日食盐摄入量低于10克为宜，若患者还患有高血压、糖尿病等疾病，则需要注意糖分的摄入量。

三、术后康复训练

1. 卧床期间训练

床上活动：术后一周内，患者在卧床期间可进行简单的床上活动，如翻身、屈腿、转动手腕等。

深呼吸练习：进行深呼吸练习，有助于改善肺功能和促进血液循环。

2. 出院后康复

有氧运动：如散步、慢跑、骑自行车等，有助于增强心肺功能，提高运动耐量。

抗阻运动：如举哑铃、做俯卧撑等，有助于增强肌肉力量，改善身体机能。

柔韧性训练：如瑜伽、太极等，有助于改善关节灵活性和身体协调性。

3. 康复计划制定

个性化康复计划：由专业的康复师根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，包括运动强度、运动时间、运动频率等。

持续监测与调整：在康复过程中，定期评估患者的康复进展，并根据需要调整康复计划。

四、总结

心脏支架术后的康复与护理是一个复杂而重要的过程，需要患者、家庭成员和医护人员的共同努力。同时，专业的康复师和医护人员的指导也是不可或缺的，他们能够为患者提供个性化的康复计划，确保患者顺利康复。希望本文的介绍能对广大患者和医护人员有所帮助。

 

(张莉 郑州大学附属洛阳中心医院 CCU 主管护师) []