在呼吸与危重症医学科的病房里，每天都上演着一场没有硝烟却惊心动魄的战争——呼吸衰竭引发的“氧气争夺战”。我们的身体就像一座庞大而精密的城市，氧气则是维持城市运转的“黄金燃料”。当呼吸衰竭来袭，这场关乎生死的“氧气争夺战”就会全面爆发。今天，就让我们走进呼吸与危重症医学科，揭开呼吸衰竭背后的神秘面纱，看看这场身体内的“大战”究竟是怎么回事。
一、氧气：身体这座“城市”的“黄金燃料”
氧气对于人体的重要性，就好比汽油之于汽车，电力之于城市。我们身体里的每一个细胞都离不开氧气，它们就像嗷嗷待哺的“小居民”，时刻等着氧气“送货上门”。氧气进入肺部后，会通过肺泡这个“中转站”，钻进血液里，搭上红细胞这辆“运输专车”，被送往身体的各个角落。在细胞里，氧气参与一场至关重要的“化学反应”，帮助细胞把营养物质转化为能量，让我们能够走路、说话、思考，甚至完成跑步、搬重物这些“高难度动作”。
一旦氧气供应不足，身体这座“城市”就会陷入混乱。就像城市突然停电停水，工厂停工、交通瘫痪，细胞无法正常工作，各种问题接踵而至。而呼吸衰竭，就是这场“氧气危机”的罪魁祸首。
二、呼吸衰竭：打响“氧气争夺战”
呼吸衰竭可不是突然出现的“不速之客”，它是肺部或其他相关器官出现严重问题后，引发的一场“氧气争夺战”。简单来说，就是身体无法获取足够的氧气，或者不能及时排出二氧化碳，导致体内的气体交换“乱了套”。
根据发病的急缓，呼吸衰竭分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭，它们就像两个不同风格的“捣乱分子”，用各自的方式破坏身体的氧气平衡。
（一）急性呼吸衰竭：来势汹汹的“突袭者”
急性呼吸衰竭就像一场突如其来的“闪电战”，发病迅速，常常让人措手不及。比如严重的肺部感染，大量细菌、病毒在肺部“烧杀抢掠”，破坏肺泡这个“氧气中转站”，让氧气无法顺利进入血液；还有异物堵塞气道，就像城市的主干道突然被巨石堵住，空气根本进不来，身体瞬间陷入缺氧状态。
患者一旦急性呼吸衰竭发作，症状十分明显且严重。会突然感觉呼吸困难，像被人掐住了脖子，大口喘气却还是觉得气不够用；嘴唇、指甲会迅速变成紫色，这是身体缺氧的“紧急信号”；严重时还会出现意识模糊、昏迷，情况十分危急，必须立刻送到呼吸与危重症医学科抢救。
（二）慢性呼吸衰竭：悄无声息的“潜伏者”
慢性呼吸衰竭则像一个狡猾的“潜伏者”，在身体里慢慢搞破坏。常见于患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、肺间质纤维化等慢性肺部疾病的患者。这些疾病会一点一点侵蚀肺部功能，就像白蚁啃食房屋，一开始可能感觉不明显，但随着时间推移，肺部这个“氧气工厂”的产能越来越低，氧气供应越来越少，二氧化碳却越积越多。
慢性呼吸衰竭的患者，平时可能就经常咳嗽、咳痰、气短，活动后症状加重。随着病情进展，呼吸困难会逐渐加重，稍微走几步路就喘得不行，生活质量大打折扣。而且，慢性呼吸衰竭还会引发一系列并发症，比如心脏负担加重，导致肺源性心脏病；身体长期缺氧，影响各个器官的功能。
三、“氧气争夺战”的“幕后黑手”
呼吸衰竭这场“氧气争夺战”，背后有不少“幕后黑手”在推波助澜。
（一）肺部疾病：最常见的“捣乱分子”
肺部是进行气体交换的“主战场”，一旦肺部出问题，氧气争夺战必败无疑。慢性阻塞性肺疾病是导致慢性呼吸衰竭的头号“元凶”，患者的气管和肺泡被痰液堵塞、破坏，气体进出困难；支气管哮喘发作时，气道像被无形的手紧紧捏住，痉挛狭窄，氧气难以进入；还有肺炎，炎症让肺泡“泡”在脓液里，无法正常工作；而肺纤维化患者的肺组织变得像坚硬的石头，失去弹性，气体交换功能严重受损。
（二）胸廓与神经肌肉疾病：“帮凶”也很棘手
胸廓就像保护肺部的“坚固城堡”，如果胸廓出现畸形，比如严重的脊柱侧弯，会压迫肺部，限制肺的扩张，影响呼吸；神经肌肉疾病同样是呼吸衰竭的“帮凶”，像重症肌无力患者，呼吸肌肉无力，就像拉车的马没了力气，无法有效带动肺部呼吸；还有脊髓损伤，损伤部位以下的神经信号传递中断，呼吸功能也会受到影响。
（三）其他因素：“隐藏敌人”不容忽视
除了肺部和胸廓相关问题，一些其他因素也可能引发呼吸衰竭。比如溺水、误吸，大量液体或异物进入气道，直接阻断了氧气的“运输通道”；某些药物中毒，会抑制呼吸中枢，让呼吸变得微弱、缓慢；还有高原地区，空气稀薄，氧气含量低，身体无法适应时，也可能出现高原性呼吸衰竭。
四、呼吸与危重症医学科的“作战方案”
在呼吸与危重症医学科，医护人员就像身经百战的“作战指挥官”，面对呼吸衰竭这场“氧气争夺战”，他们有一套完整的“作战方案”。
（一）紧急给氧：抢夺氧气“补给”
一旦患者被诊断为呼吸衰竭，给氧就是最紧急的任务，就像给快渴死的人送水。根据病情的严重程度，选择不同的给氧方式。轻度呼吸衰竭患者，可能只需要鼻导管吸氧，两根细细的管子塞进鼻孔，就能输送氧气；而病情较重的患者，则需要使用面罩吸氧，甚至无创呼吸机辅助呼吸。无创呼吸机就像一个“强力氧气泵”，通过面罩给患者施加一定压力，把氧气“压”进肺部，帮助患者呼吸。
（二）药物治疗：消灭“捣乱分子”
如果是肺部感染引发的呼吸衰竭，使用抗生素消灭细菌、病毒这些“捣乱分子”是关键；对于支气管哮喘患者，支气管扩张剂能让痉挛的气道“放松”，像给狭窄的道路拓宽；糖皮质激素则可以减轻肺部炎症，缓解呼吸困难。此外，还有一些药物可以兴奋呼吸中枢，增强呼吸动力，帮助患者更好地呼吸。
（三）机械通气：最后的“救命武器”
当无创呼吸机无法满足患者的氧气需求时，就需要进行有创机械通气，这是呼吸与危重症医学科最后的“救命武器”。医生会通过气管插管或气管切开，把一根管子直接插入气道，连接上呼吸机。呼吸机就像一个“人工肺”，代替患者的肺部进行工作，精确控制呼吸的频率、深度和氧气浓度，为患者争取治疗时间，等待身体恢复自主呼吸的能力。
（四）病因治疗：斩草除根
在抢救患者生命的同时，找到引发呼吸衰竭的病因并进行治疗也至关重要。如果是异物堵塞气道，医生会通过支气管镜将异物取出；对于慢性肺部疾病患者，制定长期的治疗和康复方案，控制病情发展，提高肺部功能。只有斩草除根，才能避免呼吸衰竭再次发作。
五、预防呼吸衰竭：守护“氧气供应线”
呼吸衰竭虽然可怕，但通过一些措施，我们可以有效预防，守护好身体的“氧气供应线”。
（一）远离肺部疾病诱因
戒烟是保护肺部健康的首要任务，香烟中的有害物质就像“肺部杀手”，会慢慢摧毁肺部组织；避免吸入有害气体和粉尘，比如雾霾天尽量少出门，出门戴口罩；预防呼吸道感染，勤洗手、多通风，流感季节可以接种疫苗。
（二）加强锻炼，提高肺功能
经常进行有氧运动，像跑步、游泳、骑自行车，能增强心肺功能，让肺部这个“氧气工厂”更高效地工作；也可以尝试一些呼吸训练，比如腹式呼吸、缩唇呼吸，锻炼呼吸肌肉，提高呼吸效率。
（三）积极治疗基础疾病
患有慢性肺部疾病、心脏病等基础疾病的患者，要严格按照医生的嘱咐治疗，定期复查，控制病情发展。不要随意停药、减药，把疾病控制在稳定状态，就能大大降低呼吸衰竭的发生风险。
在呼吸与危重症医学科，每天都在上演着呼吸衰竭引发的“氧气争夺战”，医护人员用专业和责任，为患者夺回生命的“氧气补给”。了解呼吸衰竭的这些冷知识，做好预防，我们就能在这场关乎生命的战争中抢占先机，守护好身体这座“氧气城市”的正常运转！
(张婷婷 郑州大学第一附属医院 呼吸与危重症医学科病区（6） 主管护师)
