在女性的健康问题中，盆腔炎是一个较为常见且棘手的病症。很多女性深受其扰，病情反复发作，严重影响生活质量与身心健康。西医治疗多以抗生素为主，但长期使用不仅易产生耐药性，还难以根除病根。此时，中医以其独特的理论与多元的疗法，为盆腔炎患者带来了新的希望。下面，我们就一同探究中医如何应对盆腔炎的反复发作。
一、中医眼中的盆腔炎：发病根源
中医虽无“盆腔炎”这一确切病名，但根据其症状表现，将其归属于“妇人腹痛”“带下病”“热入血室”等范畴。中医认为，盆腔炎的发病主要与以下因素相关：
（一）湿热瘀结
经期、产后或流产后，女性身体较为虚弱，此时若不注意卫生，或过早进行性生活，湿邪热毒极易乘虚而入，与气血相互搏结，阻滞胞宫脉络，从而引发盆腔炎。另外，饮食不节，过食辛辣油腻食物，内生湿热，流注下焦，也可导致湿热瘀结盆腔，出现腹痛、白带增多且色黄质稠、异味等症状。
（二）气滞血瘀
长期的情志不畅，如抑郁、焦虑、恼怒等，会导致肝气郁结。肝主疏泄，肝气不畅则气机阻滞，血行不畅，瘀血内生，停滞于盆腔，不通则痛，引发下腹疼痛、坠胀，疼痛部位固定，常在经前或生气后加重，月经也可能出现血块多、经行不畅等表现。
（三）寒湿凝滞
女性若贪凉饮冷，或经期、产后冒雨涉水、久居寒湿之地，寒邪与湿邪相互勾结，客于胞宫、胞脉，使气血凝滞不畅。寒为阴邪，其性收引，湿性黏滞，寒湿之邪阻碍气血运行，就会出现小腹冷痛、得热痛减、白带量多且质稀等症状，尤其在经期或劳累后加重。
（四）气虚血瘀
素体虚弱，或大病久病之后，耗伤正气，导致气虚。气能推动血液运行，气虚则无力推动血液，血行迟缓，瘀滞于盆腔。此类患者除了有盆腔炎的常见症状，还常伴有神疲乏力、气短懒言、面色苍白或萎黄等气虚表现。
二、中医特色疗法：标本兼治之道
（一）中药内服：辨证论治，精准调理
1.湿热瘀结型：治以清热利湿、化瘀止痛，常用方剂如银甲丸或当归芍药散加减。银甲丸中金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁清热解毒；鳖甲、生蒲黄、椿根皮、大青叶清热凉血；茵陈、薏苡仁清热利湿；桔梗、琥珀活血化瘀。当归芍药散中重用芍药柔肝缓急止痛，当归、川芎养血活血，茯苓、白术、泽泻健脾利湿。若伴有高热，可加用石膏、知母清热泻火；若腹痛剧烈，加延胡索、川楝子理气止痛。
2.气滞血瘀型：治法为活血化瘀、理气止痛，身痛逐瘀汤或膈下逐瘀汤是常用之方。身痛逐瘀汤中秦艽、羌活祛风除湿；香附、川芎、桃仁、红花、没药、五灵脂、地龙活血化瘀、通络止痛；当归养血活血；牛膝引血下行。膈下逐瘀汤中桃仁、红花、当归、川芎、赤芍活血化瘀；延胡索、五灵脂、丹皮、乌药、香附、枳壳理气活血止痛。若乳房胀痛明显，加青皮、郁金、柴胡疏肝理气；若月经量少、经行不畅，加益母草、泽兰活血调经。
3.寒湿凝滞型：以温经散寒、化瘀除湿为治则，少腹逐瘀汤或温经汤化裁。少腹逐瘀汤中小茴香、干姜、肉桂温经散寒；延胡索、没药、川芎、赤芍、蒲黄、五灵脂活血化瘀、理气止痛；当归养血活血。温经汤中吴茱萸、桂枝温经散寒；当归、川芎、芍药、丹皮养血活血；阿胶、麦冬滋阴润燥；人参、甘草、半夏、生姜益气和中。若白带量多，加芡实、金樱子、山药健脾止带；若有包块，加三棱、莪术、皂角刺软坚散结。
4.气虚血瘀型：治疗宜益气健脾、化瘀散结，选用理冲汤或补中益气汤合桂枝茯苓丸。理冲汤中黄芪、党参、白术、山药益气健脾；天花粉、知母滋阴清热；三棱、莪术、生鸡内金活血化瘀、消癥散结。补中益气汤中黄芪、人参、白术、甘草益气健脾；当归养血活血；陈皮理气和中；升麻、柴胡升阳举陷。桂枝茯苓丸中桂枝温通血脉；茯苓健脾利湿；丹皮、桃仁、芍药活血化瘀。若腹痛较甚，加延胡索、木香理气止痛；若神疲乏力明显，加黄精、灵芝增强益气之功。
（二）中药灌肠：直达病所，高效消炎
中药保留灌肠是中医治疗盆腔炎的特色外治法之一。直肠与盆腔相邻，且直肠黏膜血运丰富，吸收能力强。将清热解毒、活血化瘀的中药煎剂通过直肠灌注，药物可直接通过直肠黏膜吸收，经直肠静脉丛迅速到达盆腔，改善盆腔血液循环，促进结缔组织软化，消除局部充血、水肿，使盆腔处于中药治疗和温热理疗的状态，从而有效消除炎症，缓解疼痛。常用的灌肠中药有红藤、败酱草、蒲公英、紫花地丁、丹参、赤芍、三棱、莪术等。灌肠时需注意药液温度适中（一般38-40℃），操作轻柔，避免损伤直肠黏膜，通常在月经干净后开始，每日1次，7-10天为1疗程。
（三）中药外敷：温热渗透，消散瘀结
把中药经过调制加热后装到纱布里，放在病人的小腹部，通过温热效应和药物的渗透达到治疗目的。一方面，温热刺激可促进局部血液循环，加速新陈代谢，使药物更好地被吸收；另一方面，药物中的有效成分可直达病所，起到活血化瘀、软坚散结、散寒止痛、清热解毒等作用，帮助消除盆腔粘连，减轻炎症。如用大黄、芒硝、乳香、没药、血竭等研末，用醋或酒调成糊状，外敷下腹部；或用粗盐炒热，装入布袋，热敷小腹部，每日1-2次。
（四）针灸推拿：疏通经络，调和气血
1.针灸：通过刺激特定穴位，可疏通经络，调节气血运行，增强机体免疫力，从而达到治疗盆腔炎的目的。常用穴位有关元、气海、中极、子宫、三阴交、足三里、肾俞、次髎等。关元为任脉与足三阴经交会穴，能培补元气、调理冲任；气海可益气助阳、调经固经；中极是膀胱募穴，能通调水道、清热利湿；子宫穴为经外奇穴，可调理子宫气血；三阴交是足三阴经交会穴，能健脾利湿、调补肝肾；足三里为足阳明胃经合穴，可健脾和胃、扶正培元；肾俞补肾益精；次髎可活血化瘀、通络止痛。根据不同证型，采用适当的补泻手法，如湿热瘀结型以泻法为主，虚寒型以补法为主，每周2-3次，10-15次为1疗程。
2.推拿：专业的推拿手法可促进盆腔血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。主要手法包括揉法、按法、摩法、擦法等。例如，患者仰卧位，医者用揉法、摩法在小腹部操作，重点按揉关元、气海、中极等穴位；然后患者俯卧位，用按法、揉法、擦法在腰骶部操作，重点刺激肾俞、八髎等穴位，以透热为度，每周2-3次。
三、生活调养：助力康复，预防复发
（一）饮食禁忌
1.忌生冷食物：如冰淇淋、冷饮、生鱼片、螃蟹等，这些食物易损伤脾胃阳气，导致脾失运化，水湿内生，加重体内湿邪，使盆腔炎病情反复或加重。
2.忌辛辣油腻食物：辣椒、花椒、大蒜、油炸食品、肥肉等，这类食物易生热助火，加重盆腔充血，导致湿热内生，引发或加重盆腔炎症状。
3.忌甜腻食物：蛋糕、奶茶、糖果等，甜腻食物易滋生痰湿，影响脾胃功能，使体内湿邪更难运化，不利于盆腔炎的康复。
患者可多食用具有清热利湿、活血化瘀作用的食物，如绿豆、赤小豆、薏苡仁、冬瓜、黑木耳、山楂等。也可适当食用一些健脾补肾的食物，如山药、芡实、核桃、红枣等，以增强体质。
（二）生活习惯
1.注意个人卫生：保持外阴清洁，每日用温水清洗外阴，勤换内裤，选择棉质、透气性好的内裤。经期要注意及时更换卫生巾，避免经期性生活、盆浴和游泳，防止病原体入侵。
2.规律作息：充足的睡眠有助于身体恢复和免疫力提升。应避免熬夜，保证每晚7-8小时的睡眠时间，养成早睡早起的好习惯。
3.适度运动：适当的运动可促进血液循环，增强体质，提高机体抵抗力。如散步、慢跑、瑜伽、太极拳等都是适合盆腔炎患者的运动方式，但要避免过度劳累和剧烈运动。
（三）情志调节
不良情绪会影响人体的内分泌和免疫系统，加重盆腔炎病情。患者应保持心情舒畅，学会调节情绪，避免焦虑、抑郁、恼怒等不良情绪。可通过听音乐、看电影、与朋友聊天、旅游等方式放松心情，缓解压力。
盆腔炎反复发作给女性带来诸多困扰，而中医从整体观念出发，通过辨证论治，运用中药内服、灌肠、外敷以及针灸推拿等多种疗法，结合生活调养，从多个角度对盆腔炎进行综合治疗与调理，既能有效缓解症状，又能改善体质，减少复发，为女性盆腔炎患者的康复提供了一条行之有效的途径。当然，患者在治疗过程中应遵循医嘱，坚持治疗，才能取得更好的效果。
(杨宝芹 河南省中医院河南中医药大学第二附属医院 妇产科)
