一、了解脑卒中

脑卒中，俗称“中风”，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。它分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中是由于脑部血管阻塞，导致血液无法正常供应脑部组织；出血性脑卒中则是脑部血管破裂，血液渗出压迫脑组织。脑卒中具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，一旦发病，会给患者及其家庭带来巨大的负担。

（一）常见症状

肢体麻木无力：患者可能突然感到一侧肢体麻木、无力，甚至无法抬起或活动，这是脑卒中最常见的症状之一。例如，患者可能会发现自己的手臂抬不起来，或者走路时一条腿拖地。

言语不清：表现为说话困难、含糊不清或词不达意。有的患者可能能理解他人话语，但自己表达不出来，严重的甚至无法正常交流。

面部歪斜：病变侧面部肌肉松弛，出现口角歪斜，鼻唇沟变浅，微笑或做表情时更为明显。

视力模糊：部分患者会出现单眼或双眼视力模糊、视野缺损，看东西不完整，这可能是由于脑部视觉中枢受到影响所致。

头晕头痛：突然出现剧烈头痛、头晕，伴有恶心、呕吐，可能是脑卒中的信号，尤其是出血性脑卒中，头痛往往较为严重。

二、家庭护理环境

为脑卒中患者创造一个安全、舒适、便利的家庭护理环境至关重要。

（一）安全方面

防止跌倒：保持地面干燥、整洁，无障碍物。在卫生间、楼梯等容易滑倒的地方安装扶手，患者行走时最好有人陪同。为患者准备合适的鞋子和衣物，避免穿过长、过大或鞋底滑的鞋子，衣服要宽松、易穿脱。

家具摆放：合理安排家具位置，保证通道畅通，方便患者使用轮椅或辅助器具通行。尖锐的边角可以用软质材料包裹，防止患者碰撞受伤。

（二）舒适方面

温度与湿度：保持室内温度适宜，一般在 22 - 24℃，湿度在 50% - 60%左右。可以使用空调、加湿器等设备来调节室内温湿度，让患者感觉舒适。

光线与通风：室内光线要充足但不刺眼，保证良好的通风，每天定时开窗换气，保持空气清新。

（三）便利方面

生活设施：根据患者的身体状况，调整床铺高度，方便患者上下床。在床边放置伸手可及的物品，如水杯、纸巾、呼叫器等。卫生间可以安装坐便器扶手、淋浴椅等辅助设施，方便患者使用。

康复区域：如果家里有条件，可以设置一个专门的康复区域，配备一些简单的康复器材，如拐杖、助行器、哑铃等，方便患者进行康复训练。

三、日常生活护理

（一）饮食护理

营养均衡：保证患者摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。多吃蔬菜、水果、全谷物、低脂牛奶、瘦肉、鱼类等食物，避免油腻、辛辣、高盐、高糖食物。

饮食形态：根据患者的吞咽功能选择合适的饮食形态。如果患者吞咽困难，可以将食物打成糊状或流食，通过鼻饲管或口服的方式进食。进食时要缓慢，避免呛咳。

规律进餐：定时定量进餐，每天可以安排 3 - 5 餐，避免暴饮暴食。

（二）个人卫生护理

口腔护理：协助患者每天早晚刷牙，饭后漱口，保持口腔清洁。如果患者不能自行刷牙，可以用棉球蘸温水擦拭口腔。

皮肤护理：保持患者皮肤清洁干燥，定期为患者洗澡、更换衣物和床单。对于长期卧床的患者，要注意预防压疮，每 2 - 3 小时为患者翻身一次，按摩受压部位。

会阴护理：保持会阴部清洁，每天用温水清洗，对于大小便失禁的患者，要及时更换尿布或尿垫，防止泌尿系统感染。

（三）睡眠护理

营造良好睡眠环境：保持卧室安静、黑暗和凉爽，选择舒适的床垫和枕头。睡前避免剧烈运动、观看刺激性节目或饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料。

协助患者入睡：帮助患者采取舒适的体位，可以在睡前为患者进行简单的肢体按摩或放松训练，促进患者入睡。如果患者睡眠不好，可以在医生的指导下使用一些助眠药物。

四、康复护理

（一）肢体功能康复

早期康复：在患者病情稳定后，尽早开始肢体功能康复训练。可以先从简单的关节活动开始，如肩关节、肘关节、腕关节、膝关节、踝关节的屈伸、旋转等，每个关节活动 3 - 5 次，每天进行 2 - 3 组。

中期康复：随着患者病情的恢复，逐渐增加康复训练的难度和时间。可以进行床上平移、翻身、坐起训练，以及肢体的主动运动，如抬手、抬腿、握拳等。同时，可以借助一些辅助器具，如哑铃、弹力带等进行力量训练。

后期康复：当患者肢体功能有一定恢复后，可以进行站立、行走训练。先在床边或借助助行器站立，逐渐增加站立时间和稳定性，然后尝试行走。行走训练时要注意纠正患者的步态，避免形成异常姿势。

（二）语言康复

发音训练：从简单的发音开始，如“啊”“呀”“哦”等，让患者跟着模仿，逐渐增加难度，练习单词、短语和句子的发音。

口语表达训练：鼓励患者用语言表达自己的需求和想法，可以从日常用语开始，如“吃饭”“喝水”“我要上厕所”等。家属要耐心倾听，给予患者足够的时间和鼓励，不要急于纠正患者的错误。

听力理解训练：通过播放录音、讲故事等方式，让患者听并理解内容，然后回答相关问题，提高患者的听力理解能力。

（三）心理康复

心理支持：脑卒中患者往往会因为身体残疾而产生自卑、焦虑、抑郁等不良情绪。家属要给予患者充分的关心和爱护，多与患者沟通交流，了解患者的心理状态，及时给予心理支持。

鼓励参与社交活动：鼓励患者参加一些适合的社交活动，如家庭聚会、朋友来访等，让患者感受到社会的温暖和关爱，增强患者的自信心和社交能力。

培养兴趣爱好：根据患者的兴趣爱好，帮助患者培养一些新的兴趣爱好，如绘画、书法、下棋等，转移患者的注意力，缓解不良情绪。

五、用药护理

严格按照医生的嘱咐为患者按时服药，不要自行增减药量或停药。了解药物的作用、副作用和注意事项，观察患者在服药过程中的反应。如果患者出现不适或异常情况，要及时与医生沟通。

六、定期复查

定期带患者到医院复查，一般出院后 1 个月、3 个月、6 个月要进行复查，以后根据病情每半年或一年复查一次。复查项目包括血压、血糖、血脂、心电图、头颅 CT 或磁共振等，以便及时了解患者的病情变化，调整治疗方案。

脑卒中患者的家庭护理是一个长期而艰巨的任务，需要家属的耐心、细心和爱心。通过科学的护理和康复训练，可以帮助患者最大限度地恢复身体功能，提高生活质量，让他们重新回归家庭和社会。

(蔡佳 湖南省涟源市人民医院 神经内科) []