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肝硬化患者必知:彩超检查那些事儿

2025-08-01 16:40 河南广播电视台安全健康直通车

肝硬化,作为一种严重的慢性肝脏疾病,如同一个隐匿的“健康杀手”,悄然侵蚀着患者的身体。它的主要特点是肝脏组织发生广泛的纤维化和结节形成,这种病变会导致肝脏正常的生理结构被严重破坏,肝脏功能也随之逐渐丧失。一旦肝脏功能受损,身体的各个系统都会受到牵连,进而影响患者的整体健康状况。对于肝硬化患者而言,定期进行全面且细致的医学检查,就像是为健康装上了一个“监控器”,能够及时了解病情的进展情况,以便医生根据检查结果及时调整治疗方案,预防和发现可能出现的并发症。而彩色超声检查(简称彩超),便是众多检查手段中常用的一种无创性检查方法,它凭借自身独特的优势,在肝硬化的诊断和病情监测中发挥着重要作用。

彩超检查是一种巧妙利用超声波技术的诊断工具。超声波就像是一双“无形的眼睛”,能够深入人体内部,为医生呈现出体内器官的详细图像。在进行彩超检查时,医生会手持一种特殊的设备——超声探头。这个探头就像是一个信息采集器,医生会将它轻轻地放在患者的腹部皮肤上。在检查过程中,探头会向体内发送超声波,当超声波遇到不同的组织和器官时,会发生反射,反射回来的超声波被探头接收后,经过一系列复杂的处理,就会在显示屏上生成肝脏及其他腹部器官的实时图像。而且,彩超不仅仅能呈现出器官的静态图像,它还具备彩色多普勒技术。这项技术就像是一个“血流侦察兵”,可以通过不同的颜色和信号,清晰地显示肝脏内的血流情况,让医生能够直观地了解肝脏的血液供应和循环状态。

对于肝硬化患者来说,彩超检查能够提供多方面的重要信息:

1. 肝脏大小和形态:在正常情况下,肝脏有着相对固定的大小和规则的形态。然而,当患上肝硬化后,肝脏的大小和形态会发生明显的改变。通过彩超检查,医生可以精确地测量肝脏的大小,观察它是否出现增大或缩小的情况。同时,还能仔细查看肝脏的表面是否光滑,边缘是否规则。如果肝脏表面变得凹凸不平,边缘变得不规则,这往往提示肝脏的病变已经比较严重。

2. 肝内结构:肝硬化会导致肝脏内部的结构发生一系列复杂的变化。彩超就像是一个“肝脏内部结构探测器”,可以清晰地观察到肝脏内由于肝硬化导致的结节和纤维化情况。这些结节和纤维化区域在彩超图像上会呈现出不同的特征,医生可以根据这些特征来判断病情的严重程度。此外,彩超还能够发现肝脏内是否存在其他异常结构,如肝囊肿或肿瘤等。肝囊肿通常表现为边界清晰的圆形或椭圆形无回声区,而肿瘤则可能呈现出不同的形态和回声特征,医生可以根据这些表现初步判断病变的性质,为进一步的检查和治疗提供重要依据。

3. 血流情况:肝脏的血液供应对于维持其正常功能至关重要。彩色多普勒功能就像是一个“血流交通指挥员”,可以准确地评估肝脏内的血流速度和方向。在肝硬化患者中,由于肝脏结构的改变,常常会导致门静脉高压症等血流异常情况。通过观察血流的变化,医生可以及时发现这些异常,判断门静脉高压的程度,并采取相应的治疗措施,预防和治疗可能出现的并发症,如食管胃底静脉曲张破裂出血等。

4. 脾脏大小:脾脏肿大是肝硬化常见的并发症之一。脾脏就像是一个“免疫过滤器”,在正常情况下,它有着相对稳定的大小。然而,当肝硬化导致门静脉高压时,脾脏的血液回流会受到影响,从而导致脾脏淤血肿大。彩超可以精确地测量脾脏的大小和观察其形态,帮助医生判断脾脏肿大的程度。脾脏肿大可能会导致脾功能亢进,破坏血细胞,引起贫血、白细胞减少和血小板减少等一系列问题,因此及时发现脾脏的变化对于调整治疗方案非常重要。

5. 腹水:腹水是肝硬化患者常见的临床表现之一。当肝硬化进展到一定程度时,肝脏合成蛋白的能力下降,导致血浆胶体渗透压降低,同时门静脉高压会使腹腔内的液体回流受阻,这些因素共同作用就会导致腹腔内出现积液,也就是腹水。彩超就像是一个“腹水探测器”,可以清晰地检测腹腔内是否有积液,并准确评估积液的量。根据腹水的多少,医生可以判断病情的严重程度,制定相应的治疗方案,如限制钠盐摄入、使用利尿剂或进行腹腔穿刺抽液等。

6. 胆囊和胆道系统:胆囊和胆道系统与肝脏密切相关,它们共同参与胆汁的储存、排泄和消化过程。在肝硬化患者中,胆囊和胆道系统也可能会出现一些异常情况。彩超可以对胆囊和胆道系统进行全面的检查,观察胆囊是否有炎症、结石等病变,以及胆管是否有扩张的情况。胆囊结石可能会引起胆囊炎、胆绞痛等症状,而胆管扩张则可能提示胆管梗阻,这些情况都需要及时发现和处理,以避免病情进一步恶化。

进行彩超检查时,为了获得清晰准确的图像,患者通常需要在检查前空腹数小时。这是因为进食后,胃肠道内会充满食物和气体,这些物质会干扰超声波的传播,影响图像的质量。在检查当天,患者需要提前做好准备,保持空腹状态前往医院。检查过程中,患者需要平躺在检查床上,保持身体放松。医生会在患者的腹部皮肤上涂抹一种特殊的凝胶,这种凝胶就像是一个“润滑剂”,可以减少探头与皮肤之间的摩擦,同时帮助超声波更好地穿透皮肤,进入体内。整个检查过程通常不会引起疼痛,但由于探头需要在腹部不同的部位进行移动和按压,患者可能会感到轻微的不适,不过这种不适一般都是可以忍受的。

结语:彩超检查结束后,得到的检查结果需要由经验丰富的医生进行专业解读。医生会结合患者的临床症状、病史以及其他相关检查结果,进行综合分析和判断。因为单一的检查结果可能存在一定的局限性,只有将各种信息进行全面整合,才能做出准确的诊断和合理的治疗建议。所以,肝硬化患者一定要重视定期进行彩超检查,通过这种检查方式及时发现病情的细微变化,让医生能够根据病情调整治疗方案,从而改善患者的生活质量,延长患者的生命。 

(张宛宛 黄河科技学院附属医院 超声科)


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