一、新生儿便秘的定义与常见原因
（一）新生儿便秘的定义
新生儿便秘是指新生儿出生后出现排便困难、排便次数减少、大便干结等症状。正常情况下，新生儿每天排便次数可能因喂养方式不同而有所差异。母乳喂养的新生儿通常每天排便3 - 4次，而配方奶喂养的新生儿排便次数可能较少，但一般不会超过3天。如果新生儿超过3天未排便，且伴有排便困难、大便干结等症状，则可诊断为便秘。
（二）新生儿便秘的常见原因
1. 喂养因素
• 母乳喂养：母乳是新生儿最理想的食物，但母亲的饮食结构可能影响母乳的成分。如果母亲饮食中纤维素摄入不足，或者摄入过多的蛋白质和脂肪，可能会导致母乳中某些成分比例失衡，从而引起新生儿便秘。此外，母亲的水分摄入不足也可能导致新生儿便秘。
• 配方奶喂养：配方奶的成分与母乳有所不同，其蛋白质和矿物质含量相对较高，较难被新生儿消化吸收。如果配方奶的配比不当，如浓度过高，可能会导致新生儿便秘。此外，某些配方奶中的乳糖不耐受也可能引起便秘。
2. 生理因素
• 肠道发育不成熟：新生儿的肠道蠕动功能相对较弱，肠道神经调节尚未完全发育，容易导致排便延迟。
• 肛门括约肌功能不协调：新生儿的肛门括约肌功能尚未完全协调，可能导致排便困难。
3. 其他因素
• 水分摄入不足：新生儿虽然主要通过母乳或配方奶获取水分，但如果摄入量不足，可能会导致大便干结，排便困难。
• 疾病因素：某些先天性疾病，如先天性巨结肠、甲状腺功能减退等，也可能导致新生儿便秘。这些疾病需要通过进一步的检查和诊断来确认。
二、开塞露灌肠的使用方法与注意事项
（一）开塞露的作用机制
开塞露是一种常见的通便药物，主要成分是甘油或山梨醇。其作用机制包括：
1. 润滑肠道：开塞露可以润滑肠道，减少粪便与肠道壁的摩擦，使粪便更容易通过肠道排出。
2. 刺激肠道蠕动：开塞露中的成分可以刺激肠道蠕动，促进肠道内容物的推进，帮助排便。
（二）开塞露的使用方法
1. 使用前准备：在使用开塞露前，应确保宝宝的肛门周围清洁干燥。可以使用温水清洗肛门周围，然后用干净的毛巾擦干。
2. 操作步骤：
• 选择合适的开塞露：选择适合新生儿使用的开塞露，通常容量为2 - 5毫升。
• 润滑开塞露：在开塞露的前端涂抹少量润滑剂，如凡士林，以减少对肛门的刺激。
• 插入肛门：将宝宝平躺在舒适的位置，轻轻分开臀部，将开塞露的前端插入肛门内，深度约为1 - 2厘米。插入时动作要轻柔，避免对肛门造成损伤。
• 注入药液：缓慢挤压开塞露的球囊，将药液注入肠道内。注入后，轻轻按压宝宝的臀部，防止药液外流。
3. 使用后观察：使用开塞露后，宝宝通常会在5 - 15分钟内排便。在此期间，应密切观察宝宝的反应，如果宝宝出现哭闹加剧、面色苍白等不适症状，应立即停止使用，并及时就医。
（三）使用开塞露的注意事项
1. 避免频繁使用：开塞露虽然能快速缓解便秘，但不宜频繁使用，以免造成宝宝依赖。长期依赖开塞露可能导致肠道功能紊乱，影响正常的排便反射。
2. 在医生指导下使用：使用开塞露前，最好先咨询医生，确保使用方法正确，避免对宝宝造成不必要的伤害。
3. 注意观察宝宝反应：使用开塞露后，要密切观察宝宝的反应。如果宝宝出现哭闹加剧、面色苍白等不适症状，应立即停止使用，并及时就医。
4. 避免过度用力：插入开塞露时，动作要轻柔，避免过度用力，以免对肛门造成损伤。
5. 保持肛门清洁：使用开塞露后，应保持肛门周围清洁干燥，防止感染。
三、其他缓解新生儿便秘的方法
（一）调整喂养方式
1. 母乳喂养：如果是母乳喂养，母亲应调整饮食，避免食用过多辛辣、油腻的食物，确保饮食均衡，多摄取纤维素。同时，母亲可以增加饮水量，帮助宝宝更好地消化。
2. 配方奶喂养：如果是配方奶喂养，需确保奶粉的配比正确，必要时可在医生的指导下更换更适合的奶粉品牌。可以尝试添加适量的益生菌，帮助调节肠道菌群，促进消化。
（二）腹部按摩
轻柔的腹部按摩有助于促进肠道蠕动，缓解便秘症状。按摩时以顺时针方向轻轻摩擦宝宝的腹部，每次持续5 - 10分钟，每天2 - 3次。这种按摩可以刺激肠道，帮助宝宝更顺畅地排便。
（三）增加活动量
适当增加宝宝的活动量也有助于缓解便秘。例如，可以让宝宝多翻身，抱着宝宝轻轻蹦一蹦、跳一跳，增加运动量，促进肠道蠕动。
（四）培养排便习惯
对于6个月以上的宝宝，可以逐渐培养定时排便的习惯。饭后半小时，肠道运动神经反射到达直肠，此时可以定时把大便，给宝宝排便信号，通过这种机制来训练排便，养成良好的排便习惯。
（五）其他方法
如果上述方法均无效，可在医生的指导下尝试使用肥皂条或进行温盐水灌肠。但这些方法都应在专业医生的指导下进行，以确保安全和有效。
四、何时需要就医
如果新生儿超过三天未排便，并伴有腹胀、哭闹不止、食欲下降等症状，应及时就医。医生可能会建议使用开塞露或进行进一步的检查，以排除肠道梗阻等严重问题。在就医过程中，家长应详细描述宝宝的症状和排便情况，以便医生做出准确的诊断和治疗建议。
（一）需要就医的情况
1. 持续便秘：如果新生儿超过3天未排便，且上述自我缓解方法均无效，应及时就医。
2. 腹胀不适：如果宝宝出现明显的腹胀、腹部硬块、哭闹不止等症状，可能是肠道梗阻的迹象，需要立即就医。
3. 呕吐：如果宝宝出现呕吐，尤其是呕吐物中含有胆汁或血迹，可能是肠道梗阻或其他严重疾病的迹象，需要立即就医。
4. 血便：如果宝宝的大便中带有血迹，可能是肠道出血或其他严重疾病的迹象，需要立即就医。
（二）就医时的注意事项
1. 详细描述症状：在就医时，家长应详细描述宝宝的症状，包括排便频率、大便性状、哭闹情况、食欲变化等，以便医生做出准确的诊断。
2. 提供喂养信息：提供宝宝的喂养方式和喂养情况，包括母乳喂养或配方奶喂养、奶粉品牌、喂养频率等，帮助医生判断便秘的原因。
3. 记录排便情况：如果可能，记录宝宝的排便情况，包括排便时间、大便性状等，以便医生参考。
五、总结
新生儿三天未排便可能是便秘的表现，开塞露可以作为一种临时的缓解措施，但需注意避免频繁使用，并在医生的指导下进行。此外，通过调整喂养方式、腹部按摩、增加活动量等方法也可以有效缓解新生儿便秘。如果便秘症状持续或伴有其他不适，应及时就医，以确保宝宝的健康。通过科学的护理和观察，可以帮助宝宝更好地度过便秘期，保障其健康成长。
(郭俊南 遂平县人民医院 新生儿科 主管护师)
