在手术过程中，麻醉科医生扮演着至关重要的角色，他们是无影灯下的“隐形守护者”，通过精准的生命监测和专业的医疗干预，确保患者在手术中的安全。本文将深入探讨麻醉科医生在手术中的生命监测工作，揭示他们在保障患者安全方面所做出的贡献。

一、麻醉医生的术中角色

麻醉医生的工作远不止于术前的“打一针”，他们在手术全程中承担着实时监测患者生命体征、调整治疗方案的重要职责。从术前评估到术中监护，再到术后管理，麻醉医生为患者构建起了全周期的生命守护体系。

（一）术前评估

术前，麻醉医生需要详细查阅病历，全面评估患者心肺、肝肾等重要脏器功能及全身状况，进而制定涵盖药物选择、剂量滴定、麻醉方式等核心要素的个体化方案。

（二）术中监护

术中，麻醉医生与外科团队紧密协作，通过动态监护系统实时捕捉各项生理参数的毫厘变化，以专业的药物管理和全程监护确保患者生命体征平稳。

（三）术后管理

术后，麻醉医生持续调控药物代谢进程，严密监测生命体征波动，助力患者安全、快速地恢复意识，最大程度减少术后后遗症的发生。

二、术中监测的关键指标

（一）心率监测

心率是每分钟心脏跳动的次数，通过监测心率，医护人员可以评估患者的心血管功能和整体循环状况。正常成年人的心率通常在60～100次/分。

（二）血压监测

血压测量了在心脏收缩和舒张时血液对动脉壁的压力，通常以毫米汞柱（mmHg）为单位表示，包括舒张压和收缩压。正常血压范围是120/80mmHg。血压监测有助于评估患者的循环状况、心血管功能和手术期间可能发生的并发症。

（三）呼吸监测

呼吸监测是术中监测的重要内容之一。通过呼吸监测，医护人员可以了解患者的呼吸频率、深度等情况，发现呼吸困难、通气不畅等问题，采取有效措施保障患者正常呼吸。

（四）血氧饱和度监测

血氧饱和度监测是通过夹在患者的指尖、耳垂或其他部位，非侵入性地测量血氧水平。护理人员会密切监测患者的血氧饱和度，及时发现并处理低血氧饱和度的情况。

（五）二氧化碳（CO₂）监测

在某些情况下，尤其是在全麻手术中，监测呼气末二氧化碳水平有助于评估患者的通气情况。

（六）尿量监测

通过监测尿量，护理人员可以评估患者的肾功能和液体平衡。尿量通常以每小时毫升为单位监测。

（七）神志状态监测

护理人员需要关注患者的神志状态，以及是否有任何异常的意识变化或神经系统症状。

三、麻醉深度与疼痛监测

（一）麻醉深度监测

随着术中监测技术的发展，麻醉医生可以对麻醉深度进行监测，确保患者在手术过程中处于适当的麻醉状态。

（二）疼痛监测

疼痛是一种主观体验，清醒状态下可以通过视觉模拟评分（VAS）和疼痛数字评分（NRS）来评估。在全身麻醉下，评估疼痛较为困难，但目前可以通过特定的仪器进行监测，以指导麻醉镇痛管理。

四、麻醉医生的决策与干预

麻醉医生不仅具备各种围术期的急救技能，如建立有创动静脉通路、气管插管、心脏除颤、心肺复苏等，还掌握了各种内科急救用药的使用时机、剂量和效果。在术中瞬息万变的情况下，他们需要果断决策，用最有效的措施维持患者生命体征，为外科创造更多治疗机会。

五、面临的挑战与应对策略

（一）工作强度与人才缺口

《中国麻醉医生职业现状白皮书》揭示的30万人才缺口，折射出这一群体的三重困境：生理极限、技术壁垒与社会认知偏差。麻醉医生日均站立时间长达12小时，频繁值夜班，手机24小时开机。术中平均每天处理3.7次危机，且决策时间中位数仅11.4秒。综合评估下，其工作强度是ICU医生的1.7倍。

（二）技术进步与人才培养

面对麻醉医生的工作强度和技术壁垒，医疗机构应加强人才培养和技术支持。通过技术协同，强化临床决策支持，提升围术期安全性。

（三）公众教育与认知提升

通过活动和宣传，击碎“麻醉即沉睡”的认知偏见，让公众看见监护仪曲线背后，那群以毫米级精度守护生命脉动的无名英雄。

六、结论

麻醉科医生在手术中扮演着至关重要的角色，他们通过精准的生命监测和专业的医疗干预，确保患者在手术中的安全。尽管面临工作强度大、人才缺口等挑战，但通过技术进步、人才培养和公众教育，可以更好地支持麻醉医生的工作，提升手术的安全性和质量。麻醉医生的“隐形守护”是手术成功的关键，他们的专业奉献值得我们每一个人的尊重和感激。

(沈煜 商丘市第一人民医院 麻醉科 主治医师) []