在家庭护理中，对于儿童慢性肾脏病患者，无论是护理技巧还是心理支持，都显得至关重要。一、家庭护理技巧
- 用药管理
用药管理是儿童慢性肾脏病患者家庭护理的核心部分。由于患儿往往需要长期服用多种药物，包括激素、免疫抑制剂、降压药等，因此，用药的准确性和规律性至关重要。
家长应遵循医生指导给孩子准确用药，不可随意调整剂量或中断治疗，尤其是对于免疫抑制剂等重要药物，必须精确掌握用药时间和剂量，以防病情恶化。
记录用药情况：家长应详细记录孩子的用药情况，包括用药时间、剂量、不良反应等，以便医生调整治疗方案。
监测尿量：由于肾脏疾病可能影响尿量，家长应密切观察孩子的尿量变化，及时与医生沟通。
提醒服药：教师和保健医师在孩子在学校期间，也应关注孩子的服药情况，确保孩子按时服药。
- 饮食调养
合理的饮食对于慢性肾脏病患儿的恢复至关重要。由于肾脏功能受损，患儿在饮食上需要特别注意。
低盐、低脂、优质低蛋白饮食：患儿应避免高盐、高脂食物，同时限制蛋白质的摄入量，但应保证蛋白质的质量。鱼、瘦肉、家禽、豆制品等是优质蛋白质的良好来源。家长应合理安排孩子的饮食，确保营养均衡。
限制水分摄入：对于水肿严重的患儿，家长应限制其水分摄入量，以减轻水肿症状。
注意食物卫生：患儿免疫力低下，易受感染，因此家长在准备食物时应特别注意卫生，避免食物污染。
- 活动与休息
适当的活动与充足的休息对于患儿的康复同样重要。
限制活动量：由于患儿易于并发呼吸道感染，家长应严格限制孩子的活动量，避免剧烈运动。可以选择一些安静的游戏或活动，如画画、看书等。
保证充足睡眠：充足的睡眠有助于患儿恢复体力，提高免疫力。家长应确保孩子每天有足够的睡眠时间，并为其创造一个安静、舒适的睡眠环境。
适量运动：在病情允许的情况下，患儿可以进行适量的运动，如散步、慢跑等。运动可以促进血液循环，有利于肾脏的康复。但运动时应避免过度劳累，以免加重病情。
- 病情监测
家长应定期监测患儿的病情，包括尿量、血压、血糖等指标的变化，以便及时发现异常情况并就医。
观察尿液：家长应每天观察患儿的尿液颜色和数量，如有异常应及时就医。
测量血压：对于合并高血压的患儿，家长应定期为其测量血压，确保血压控制在正常范围内。
记录体重：体重的变化可以反映患儿的水肿情况，家长应定期为患儿称体重并记录。
- 预防感染
由于患儿免疫力低下，预防感染显得尤为重要。
注意个人卫生：家长应教育孩子养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、勤换衣等。
避免交叉感染：在疫情期间或流感高发季节，家长应尽量避免带孩子去人群密集的场所，减少交叉感染的风险。同时，家长自己也应保持良好的卫生习惯，避免将病菌传染给孩子。
定期开窗通风：保持室内空气流通可以降低病菌的密度，减少感染的风险。家长应定期开窗通风，保持室内空气新鲜。
二、心理支持
儿童慢性肾脏病不仅给患儿的身体带来痛苦，还可能对其心理造成一定的影响。因此，家长在护理过程中应给予患儿充分的心理支持。
- 理解与接纳
首先，家长应充分理解和接纳患儿的病情和情绪变化。患儿可能会因为疾病而感到焦虑、恐惧或沮丧，家长应耐心倾听患儿的感受，给予他们情感上的支持和安慰。
- 鼓励与赞美
家长应鼓励患儿积极参与治疗和护理过程，对他们的努力和进步给予及时的赞美和肯定。这可以增强患儿的自信心和积极性，有助于他们更好地应对疾病带来的挑战。
- 情感支持
家长应给予患儿足够的情感支持，让他们感受到家庭的温暖和关爱。可以通过陪伴、拥抱、亲吻等方式来表达对患儿的爱意和关怀。这种情感支持可以帮助患儿缓解焦虑和恐惧情绪，增强他们的心理韧性。
- 心理行为疗法
对于存在严重心理问题的患儿，家长可以寻求专业心理咨询师的帮助，采用心理行为疗法进行治疗。心理行为疗法通过改变患儿的行为模式和思维模式来减轻他们的负面情绪和压力，促进心理健康的恢复。
- 家庭支持与教育干预
家庭支持和教育干预对心理支持至关重要。家长需参与患儿护理和教育，与专业人员合作，制定个性化方案。通过家庭活动和会议，家长应加强家庭凝聚力，为患儿创造温馨和谐环境。
- 定期随访与沟通
定期带患儿到医院进行随访检查，与医生保持密切沟通，了解病情变化和治疗进展。家长应详细记录患儿在家中出现的任何不适症状或异常情况，以便在随访时向医生提供完整的信息，帮助医生调整治疗方案。
- 家庭环境调整
为患儿创造一个安全、舒适的居家环境。避免家中有尖锐的边角，以防患儿在活动中受伤。保持地面干燥，防止滑倒。同时，确保家中空气清新，避免使用刺激性气味的清洁剂或香水。
- 应急处理
家长应掌握一些基本的应急处理技能，如在患儿出现高烧、抽搐等紧急情况时，能够迅速采取措施，并及时联系医生或前往医院。
综上所述掌握家庭护理技巧和心理支持措施，家长可以为儿童慢性肾脏病患者提供全面的照顾，帮助他们更好地应对疾病带来的挑战，提高生活质量。
(李冲 开封市儿童医院)
