冠心病心肌缺血是目前发病率最高的心血管疾病,只有准确地诊断出冠心病,才能有效地治疗和控制冠心病,以预防冠心病发作为心肌梗死。运动平板试验作为诊断冠心病常用的一种辅助手段,因其安全、可靠、无创、经济、具有较高的灵敏度和特异度且最符合生理负荷的情况特点,在国内外各大医院广泛应用。
一、为什么要用平板运动试验筛查冠心病?
1.冠心病是向心脏提供血液的动脉出现狭窄或闭塞,导致心肌缺血。当冠状动脉狭窄时,尽管冠状动脉的血流储备能力下降,但静息状态心肌的氧供需尚可维持平衡,因此,常规心电图常常无缺血表现。
2.出现以上情况就需要做运动平板试验,即通过运动增加受试者的心肌耗氧量,诱发冠状动脉狭窄患者心肌缺血,结合运动中心电图变化及患者的临床症状,辅助诊断冠心病及其他心血管疾病。
二、平板运动试验还有哪些作用?
1.冠状动脉缺血性心脏病的辅助诊断;
2.已知或可疑冠心病患者的严重程度危险性和预后的评价;
3.急性心肌梗死患者出院前早期危险性评估;
4.评估冠心病患者药物治疗、介入治疗及冠脉搭桥治疗的效果;
5.儿童(例如接受过外科手术的先天性心脏病、瓣膜病、心肌病等患者,少数有胸痛的儿童,以及评估年轻运动员是否有运动相关症状等);
6.协助诊断运动有关的心律失常,如儿茶酚胺敏感性室速。
总之,对有胸闷胸痛症状或有冠心病高危因素的人群而言,健康查体时只做常规心电图检查是远远不够的,对于冠心病易患人群可以通过运动平板试验进行早期冠心病筛查,达到早干预、早获益的目的。
(孙茜 郑州大学第一附属医院 物理诊断科 主治医师)