血小板减少性紫癜又称免疫性血小板减少症,是小儿最常见的出血性疾病。主要特征是血液中血小板数量减少,导致皮肤、粘膜出血,甚至内脏出血的风险增加。血小板是血液中重要成分,负责止血和损伤修复。当血小板数量不足时,止血功能受损,轻微损伤也可导致严重出血。那么,血小板减少性紫癜是怎么回事呢?
一、血小板减少性紫癜病因
1、免疫因素:可能由病毒感染、疫苗接种、自身免疫性疾病等因素触发免疫系统功能紊乱,产生抗血小板抗体,血小板在血液循环中过度破坏,数量减少。
2、遗传因素:部分患者有遗传倾向,可能与基因变异有关。
3、疾病因素:某些疾病如风湿性疾病、甲状腺疾病、淋巴瘤等,可通过不同的机制影响血小板的生成或破坏。
4、药物因素:某些药物如磺胺类、奎宁类、解热镇痛药等,可能通过免疫机制或非免疫机制破坏血小板或抑制其生成。
5、其他因素:如感染、放射治疗、化疗等可通过不同机制影响血小板数量或功能。
二、血小板减少性紫癜的治疗
1、一般治疗:对于新诊断ITP病例①无出血或轻微出血(皮肤出血点或瘀斑)可不考虑血小板计数,处理措施为严密观察。②鼻出血持续15min或以上,应根据出血状况选择治疗方法,对血小板稳定在30×109/以上的持续性和慢性病例,要充分考虑激素和免疫抑制剂等治疗带来的风险,急性出血期以住院治疗为宜,减少活动.避免外伤、明显出血者应卧床休息,积极控制感染,避免服用影响血小板功能的药物。
2、糖皮质激素:主要药理作用:降低毛细血管通透性;抑制血小板抗体产生;抑制单核-巨噬细胞系统破坏有抗体吸附的血小板3、大剂量静脉丙种球蛋白4、切脾。
5、免疫抑制剂。
6、生物治疗如:利妥昔单抗。
7、其他治疗:使用TPO和TPO受体激动剂。
三、血小板减少性紫癜的预防
1、提高身体免疫力,减少感染:适当锻炼,加强身体锻炼,提高身体素质,提高免疫力,预防呼吸道感染、麻疹、水痘、风疹及肝炎等疾病,根据天气适时增减衣物,预防感冒。
2、避免外伤,预防出血:生活中避免创伤、磕碰摔倒,急性期或出血量多期间要卧床休息,限制活动。
3、饮食注意:饮食清淡富于营养,有利于消化。若是患者有呕血、便血情况,应进半流饮食。
4、做好化学毒物和辐射防护:避免接触化学毒物及放射性物质,在放射诊断诊疗时,做好防护措施,减少次数。
5、健康规律生活:规律作息,保证充足的睡眠,增强免疫力,保持心情舒畅。
总之,血小板减少性紫癜作为常见的血液疾病,要患者、医护和家属共同努力、合理治疗、饮食调整、适当锻炼,有效心理支持,可更好地控制病情,提高生活质量。
(王玲玲 开封市儿童医院 血液科)