耳石症，又称良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是一种常见的前庭疾病，主要表现为头部位置改变时突然出现的短暂眩晕。尽管通过复位治疗，大多数患者的症状能得到显著改善，但部分患者可能会经历残余症状，如持续的头晕、不稳感等。这些残余症状不仅影响患者的日常生活质量，还可能引发焦虑、抑郁等心理问题。因此，针对耳石症残余症状的习服训练和日常注意事项显得尤为重要。本文将详细介绍耳石症残余症状的习服训练方法，以及患者在日常生活中应注意的事项，旨在帮助患者更好地管理症状，提高生活质量。
一、耳石症残余症状概述
耳石症复位治疗后，部分患者可能会经历残余症状，主要包括：
· 持续的头晕：患者可能感到头部昏沉，不清醒，影响日常活动。
· 不稳感：走路时可能感觉摇摇晃晃，缺乏稳定性，容易摔倒。
· 位置性眩晕：在某些特定的头部位置，眩晕症状可能再次出现。
· 焦虑与抑郁：长期的症状困扰可能导致患者产生焦虑、抑郁等心理问题。
这些残余症状可能持续数周至数月不等，严重影响患者的日常生活和工作。因此，通过习服训练和日常注意事项的遵循，有助于减轻症状，提高生活质量。
二、耳石症残余症状习服训练
习服训练是一种通过反复暴露于诱发症状的头部位置，使前庭系统逐渐适应并减少症状的方法。以下是一些常用的耳石症残余症状习服训练方法：
1. Brandt-Daroff训练
Brandt-Daroff训练是一种经典的习服训练方法，适用于后半规管耳石症残余症状的患者。具体步骤如下：
· 准备姿势：患者端坐于床上或沙发上，背部挺直，头部保持中立位。
· 患侧卧位：头向健侧转45度，迅速向患侧（即出现眩晕的一侧）侧卧位，鼻尖朝天，保持此姿势直至眩晕消失，再停留30秒。
· 恢复坐位：缓慢坐起，回到初始的坐位姿势，等待眩晕消失。
· 对侧卧位：然后头向患侧转45度，迅速向健侧（即非患侧）侧卧位，鼻尖同样朝天，保持此姿势直至眩晕消失，再停留30秒。
· 重复训练：每次训练10-15分钟，每天进行3次，大多数患者训练2-3周可基本消失，若连续3天无眩晕发作，则可停止训练。
Brandt-Daroff训练通过反复暴露于诱发症状的头部位置，使前庭系统逐渐适应并减少症状。同时，体位变换中的机械力既有助于耳石分散溶解，又能增强前庭中枢的代偿功能。
2. 头部位置训练
头部位置训练适用于水平半规管耳石症残余症状的患者。具体步骤如下：
· 准备姿势：患者平躺于床上，后枕部垫薄枕头让头部略高于身体其他部位。
· 向左翻滚：头和身体同步向左连续翻滚2-3圈。
· 向右翻滚：头和身体同步向右连续翻滚2-3圈。
· 重复训练：每天做2-3遍，直至症状消失。
头部位置训练通过改变头部位置，刺激前庭系统，促进其功能恢复。
3. 平衡训练
平衡训练有助于增强患者的平衡感和稳定性，减少摔倒的风险。具体方法包括：
· 站立平衡：患者双脚并拢站立，双手自然下垂。然后逐渐将重心从一只脚转移到另一只脚，保持平衡。
· 行走训练：在平坦的地面上进行直线行走，注意保持身体平衡。可以逐渐增加行走速度和距离。
· 单脚站立：患者尝试用一只脚站立，保持平衡。可以逐渐增加站立时间和难度。
平衡训练需要循序渐进，避免过度劳累和摔倒。
三、耳石症残余症状日常注意事项
除了习服训练外，患者在日常生活中还需注意以下事项，以减轻症状并预防复发：
1. 保持头部稳定
· 避免突然头部运动：如快速转头、弯腰等，以减少对前庭系统的刺激。
· 起床和躺下时要缓慢：避免头部位置突然改变，以减少眩晕发作的风险。
2. 避免诱发因素
· 避免过度劳累：保持充足的睡眠和休息时间，避免长时间工作或学习。
· 避免饮酒和吸烟：酒精和烟草中的有害物质可能加重前庭系统的损伤。
· 避免剧烈运动：如跑步、跳跃等高强度运动，以免加重症状或引发复发。
3. 合理饮食与营养
· 保持营养均衡：摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，有助于身体恢复。
· 避免高糖和高盐食物：高糖和高盐食物可能加重前庭系统的负担。
· 适量饮水：保持充足的水分摄入，有助于维持内耳的正常循环功能。
4. 心理调适与放松
· 保持积极心态：积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。
· 进行放松训练：如深呼吸、瑜伽等，有助于缓解焦虑和紧张情绪。
· 寻求心理支持：与家人、朋友或心理咨询师交流，分享自己的感受和困惑。
5. 定期随访与复查
· 定期随访：按照医生的建议进行随访，及时了解病情变化。
· 复查前庭功能：定期进行前庭功能检查，评估治疗效果。
· 遵医嘱用药：如有必要，按照医生的指导使用抗眩晕药物或抗焦虑等药物。
四、结语
耳石症残余症状虽然给患者带来了诸多不便和困扰，但通过习服训练和日常注意事项的遵循，这些症状是可以得到有效管理的。本文详细介绍了耳石症残余症状的习服训练方法和日常注意事项，旨在帮助患者更好地管理症状，提高生活质量。然而，需要注意的是，每个患者的病情和身体状况都不同，因此在进行习服训练和日常调整时，务必遵循专业医生的指导，并根据自己的实际情况进行适当调整。让我们共同努力，战胜耳石症残余症状，重拾健康与幸福！
(张平 中国人民解放军联勤保障部队第988医院 （焦作院区） 神经内科)
