“十人九痔”,痔疮作为一种常见的肛肠疾病,给许多人带来了不适和困扰。了解痔疮的症状、治疗方法以及日常护理措施,对于预防和治疗这一疾病至关重要。
痔疮是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大导致的。根据发生部位的不同,可分为内痔、外痔和混合痔。内痔通常位于齿状线以上,表面为黏膜,主要表现为便血和痔核脱出,便血一般为鲜红色,在排便后点滴而下,严重时呈喷射状出血,且不与粪便混合。外痔位于齿状线以下,由肛管皮肤覆盖,常见症状为疼痛、肿胀和瘙痒,尤其是在发生血栓或炎症时,疼痛较为剧烈,患者可在肛门外摸到肿物,有时还会因刺激肛周皮肤而引起瘙痒不适。混合痔则兼具内痔和外痔的特点,病情相对复杂。
痔疮的治疗方法多种多样,主要依据病情的严重程度来决定。对于处于早期且症状较轻的痔疮,通常建议采取保守治疗。首先,改变生活习惯至关重要,增加膳食纤维的摄入,例如多吃蔬菜、水果和全谷物,以保持大便通畅,预防便秘和腹泻,从而减少对肛门直肠区域的刺激。此外,培养良好的排便习惯,避免长时间蹲厕,并尽量缩短排便时间。温水坐浴也是一种简单而有效的疗法,建议每天坐浴15-20分钟,水温维持在40-45℃,有助于促进局部血液循环,减轻疼痛和肿胀。在药物治疗方面,外用的痔疮膏和栓剂是常用选择,它们能够减轻炎症、消肿止痛、止血。对于内痔,还可以使用口服药物,如槐角丸等,以改善局部静脉丛的血液循环,缓解症状。
当痔疮保守治疗效果不佳或反复发作,如内痔脱出不能回纳、外痔疼痛剧烈或因反复出血导致贫血时,则需要考虑手术治疗。手术方式包括传统的外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术(PPH)、橡皮圈套扎术等。传统外剥内扎术是治疗混合痔较为经典的手术方法,剥离外痔组织并在内痔基底部结扎后直接切除痔核。PPH手术则通过吻合器将痔上方的直肠黏膜环形切除,使下移的肛垫上移固定,更适合内痔脱出明显的患者,具有手术时间短、术后疼痛轻、恢复快等优点,对手术操作要求相对较高,且因为手术为黏膜的环形切除,术后需要预防肛门狭窄,且同时伴有肛瘘、肛周脓肿或本身肛门狭窄的患者并不适用。橡皮圈套扎术是利用橡皮圈的弹性阻断痔核的血运,使其缺血坏死脱落,操作相对简单,适用于内痔的治疗。
除了积极治疗,日常护理对于痔疮患者同样至关重要。保持肛门清洁是良好预后的基础,建议每次排便后使用温水清洗肛门,避免使用刺激性强的肥皂或清洁剂,防止肛周皮肤受损。此外,应尽量避免久坐久站,定时起身活动,以促进盆腔血液循环,减轻肛门直肠部位的压力。对于从事久坐工作的人,可使用坐垫,以缓解臀部压力。加强体育锻炼,如散步、慢跑、提肛运动等,是增强盆底肌肉力量的有效方式,有助于改善肛门直肠部位的血液循环,预防痔疮的形成和复发。提肛运动简单易行,可随时随地进行,收缩肛门3-5秒后放松,重复进行,每次练习5-10分钟,每天数次。
痔疮虽然常见,但只要我们正确认识它的症状,及时采取合适的治疗方法,并注重日常护理,就能有效缓解症状,降低其对生活质量的影响,甚至预防其发生。如果出现疑似痔疮的症状,应及时就医,避免病情延误,在医生的专业指导下进行科学的诊断和治疗,让自己远离痔疮的困扰,保持身体健康。
(陈丽平 新乡医学院第一附属医院 结直肠肛门外科)