阑尾炎是指阑尾的炎症，通常是由于阑尾腔内的阻塞引起的。它是急腹症中最常见的病因之一，尤其在青少年和年轻成年人中更为常见。阑尾炎如果不及时治疗，可能会导致阑尾穿孔，进而引发腹膜炎等严重并发症。因此，了解阑尾炎的症状、诊断和治疗方法对于及时就医和有效治疗至关重要。
一、阑尾炎的症状
阑尾炎的症状通常会随着病情的发展而变化，早期症状可能与其他消化系统疾病相似，但随着病情的加重，症状会逐渐明显。以下是阑尾炎的常见症状：
1. 腹痛
起始位置：阑尾炎的腹痛通常从肚脐周围开始，随后转移到右下腹部。这种疼痛通常是持续性和渐进性的。
疼痛性质：患者可能会感到钝痛或锐痛，疼痛在咳嗽、打喷嚏或移动时加重。
2. 恶心与呕吐
患者常常伴有恶心感，部分患者可能会出现呕吐，通常是在腹痛出现后不久。
3. 食欲减退
阑尾炎患者通常会感到食欲不振，进食后可能会加重腹痛。
4. 发热
患者可能会出现低热，体温通常在37.5°C到38.5°C之间，严重时可能会出现高热。
5. 腹部压痛
在右下腹部按压时，患者会感到明显的压痛，尤其是在右下腹部的麦氏点（McBurney点）。
6. 其他症状
一些患者可能会出现腹胀、便秘或腹泻等症状。
二、阑尾炎的诊断
阑尾炎的诊断通常依赖于病史、临床表现和辅助检查。以下是常用的诊断方法：
1. 病史询问
医生会详细询问患者的症状，包括疼痛的起始时间、性质、位置、伴随症状等。
2. 体格检查
医生会进行腹部检查，评估腹部的压痛、反跳痛和肌肉紧张等情况。右下腹的压痛和反跳痛是阑尾炎的重要体征。
3. 实验室检查
血常规：阑尾炎患者通常会出现白细胞增多，提示可能存在感染。
尿常规：排除泌尿系统感染或结石的可能性。
4. 影像学检查
腹部超声：可以帮助评估阑尾的大小、形态及周围组织的变化，适用于儿童和孕妇。
CT扫描：是诊断阑尾炎的金标准，能够清晰显示阑尾的炎症、脓肿及其他并发症。
5. 腹腔镜检查
在某些情况下，医生可能会建议进行腹腔镜检查，以直接观察阑尾的情况并进行必要的治疗。
三、阑尾炎的治疗
阑尾炎的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。具体治疗方案取决于患者的病情严重程度和个体情况。
1. 药物治疗
在阑尾炎的治疗中，药物治疗是重要的初步措施。医生通常会在手术前给予患者抗生素，以控制感染并减少术后并发症的风险。常用的抗生素包括头孢菌素和氨苄青霉素等，这些药物能够有效抑制细菌生长，降低感染的发生率。此外，根据患者的疼痛程度，医生可能会给予适当的止痛药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物，以缓解患者的不适和疼痛，帮助患者更好地度过急性发作期。
2. 手术治疗
阑尾切除术是治疗阑尾炎的主要方法，通常采用腹腔镜手术。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，患者在术后通常能够较快恢复日常活动。在手术过程中，医生通过小切口插入腹腔镜，直接观察阑尾的情况，并在发现炎症时立即进行切除。对于一些复杂病例或腹腔镜手术无法进行的患者，可能需要进行开放性阑尾切除术。尽管开放手术的创伤相对较大，但在某些情况下仍是必要的选择，尤其是在阑尾穿孔或脓肿形成时。
3. 术后护理
手术后的护理对患者的恢复至关重要。患者通常需要在医院观察一段时间，医生会定期监测其生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压等，以确保没有感染或其他并发症的发生。患者在术后应遵循医生的建议，逐步恢复饮食和活动，开始时以流质饮食为主，待恢复良好后再过渡到固体食物。此外，患者在恢复期间应避免剧烈运动和重体力劳动，以减少术后并发症的风险，促进伤口愈合。
四、阑尾炎的并发症
如果阑尾炎未能及时治疗，可能会导致以下并发症：
1. 阑尾穿孔
阑尾炎如果发展到穿孔，可能导致腹腔内感染，形成腹膜炎，危及生命。
2. 脓肿形成
阑尾周围可能形成脓肿，导致腹痛加重，需进行引流治疗。
3. 肠梗阻
由于炎症或手术后的粘连，可能导致肠梗阻，表现为腹痛、腹胀、呕吐和排便困难。
4. 长期并发症
虽然阑尾切除术通常不会导致长期并发症，但部分患者可能会出现术后感染或肠道功能紊乱。
五、阑尾炎的预防
虽然阑尾炎的确切原因尚不明确，但以下措施可能有助于降低其发生风险：
1. 均衡饮食
保持均衡的饮食，增加膳食纤维的摄入，有助于促进肠道健康，减少便秘的发生。
2. 保持良好的生活习惯
定期锻炼，保持健康的体重，避免肥胖。
3. 定期体检
定期进行健康检查，及时发现和处理消化系统的潜在问题。
结语
阑尾炎是一种常见的急腹症，及时的诊断和治疗对于预防并发症至关重要。了解阑尾炎的症状、诊断方法和治疗方案，可以帮助患者及其家属在出现相关症状时及时就医。通过合理的饮食和健康的生活方式，可能有助于降低阑尾炎的发生风险。
(陈刚 信阳市中心医院 普外科二病区 主治医师)
