颈椎病是指由于颈椎的退行性变、外伤、姿势不良等因素导致的颈椎间盘、韧带、关节等结构的病变。随着现代生活方式的改变，颈椎病的发病率逐年上升，已成为影响人们生活质量的重要健康问题。本文将深入探讨颈椎病的成因、症状、诊断、治疗及预防措施，以帮助读者更好地认识和应对这一隐形杀手。

一、颈椎病的成因

1. 长期劳损

不良姿势：现代人普遍使用电脑、手机等电子设备，长时间保持低头或不良坐姿，导致颈椎承受过大的压力。尤其是在工作时，许多人忽视了颈部的舒适度，长时间保持同一姿势，容易引发颈椎病。

重复性动作：某些职业（长期伏案工作者）需要频繁地进行相同的动作，导致颈部肌肉疲劳和劳损，增加颈椎病的风险。

2. 骨质增生

年龄因素：随着年龄的增长，颈椎的退行性变是不可避免的。椎间盘的水分逐渐减少，弹性降低，导致颈椎的稳定性下降，骨质增生的风险增加。

骨质疏松：老年人或缺乏锻炼的人群，骨质疏松的发生率较高，骨质的脆弱使得颈椎更容易发生病变。

3. 椎间盘突出

椎间盘退变：椎间盘是连接颈椎的重要结构，随着年龄的增长或长期的劳损，椎间盘可能发生退变，导致髓核向外突出，压迫周围的神经根或脊髓。

外伤因素：颈部外伤（如车祸、摔倒等）可能导致椎间盘的损伤，进而引发颈椎病。

4. 韧带增厚

慢性刺激：长期的机械刺激可能导致颈部韧带肥厚，尤其是黄韧带的肥厚，可能压迫脊髓或神经根，导致颈椎病的发生。

炎症反应：某些疾病（如类风湿关节炎）可能引起颈部韧带的炎症，导致韧带肥厚。

5. 神经受压

脊髓和神经根受压：由于颈椎的退变、骨质增生或椎间盘突出，可能导致脊髓或神经根受到压迫，进而引发疼痛、麻木等症状。

交感神经刺激：颈椎病可能刺激交感神经，导致一系列自主神经系统的症状，如头晕、耳鸣等。

6. 生活习惯

缺乏锻炼：缺乏锻炼会导致颈部肌肉力量不足，无法有效支撑脊柱，增加颈椎病的风险。

不良生活习惯：吸烟、饮酒等不良生活习惯可能影响颈椎的血液循环，加速颈椎的退行性变。

7. 遗传因素

家族史：一些研究表明，颈椎病可能与遗传因素有关。如果家族中有颈椎病患者，其他成员的发病风险也会增加。

二、颈椎病的症状

1. 颈部疼痛
颈椎病最常见的症状是颈部疼痛，疼痛可能是持续性的，也可能是间歇性的，通常在活动后加重。

2. 肩部和上肢不适
颈椎病可能导致肩部、上肢的放射性疼痛、麻木或无力，还可能会影响手部的功能。

3. 头痛
颈椎病患者常常伴有头痛，尤其是后头部的疼痛，可能与颈部肌肉的紧张有关。

4. 眩晕和耳鸣
一些颈椎病患者可能出现眩晕、耳鸣等症状，这与颈椎对血管和神经的压迫有关。

5. 活动受限
颈椎病患者在转头、低头或抬头时，可能感到活动受限，甚至出现“僵硬”的感觉。

三、颈椎病的诊断

1. 病史询问
医生会详细询问患者的症状、病史及生活习惯，以了解颈椎病的可能成因。

2. 体格检查
医生会对颈部进行体格检查，包括颈部的活动度、肌肉力量、反射等，以评估颈椎的功能状态。

3. 影像学检查
常用的影像学检查包括X光、CT和MRI等。这些检查可以帮助医生观察颈椎的结构变化、骨质情况及神经的受压情况。

四、颈椎病的治疗

1. 保守治疗

药物治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）可以缓解疼痛和炎症，甲钴胺类药物可以营养神经。

物理治疗：包括热敷、冷敷、超声波治疗、牵引等，可以缓解疼痛，改善颈部的血液循环。

康复锻炼：通过适当的颈部锻炼，增强颈部肌肉的力量和柔韧性，改善颈椎的稳定性。

2. 介入治疗
对于保守治疗无效的患者，可以考虑进行神经阻滞等介入治疗，以缓解疼痛和改善功能。

3. 手术治疗
当颈椎病严重影响生活质量，且保守治疗无效时，可能需要手术治疗。常见的手术方式包括颈椎前路椎间盘切除植骨融合术、颈椎后路单开门椎管扩大成形术等。

五、颈椎病的预防

1. 保持正确的坐姿
在工作时，保持良好的坐姿，电脑屏幕应与眼平齐，避免低头或过度前倾。

2. 定期休息
长时间工作时，应定期休息，活动颈部，缓解肌肉的紧张。

3. 加强锻炼
适当的锻炼可以增强颈部肌肉的力量和柔韧性，建议进行颈部的拉伸和强化训练。

4. 注意睡姿
选择高度合适的枕头，一拳高左右为宜，保持颈部的自然曲度，避免使用过高或过低的枕头。

5. 健康生活方式
保持健康的生活方式，均衡饮食，适量运动，避免吸烟和过度饮酒。

结语

颈椎病作为现代生活的隐形杀手，给许多人带来了困扰。了解颈椎病的成因、症状、诊断、治疗及预防措施，可以帮助我们更好地应对这一健康问题。通过改善生活方式、保持良好的姿势和适当的锻炼，我们可以有效降低颈椎病的发生率，提高生活质量。希望每个人都能关注颈椎健康，远离颈椎病的困扰。

 

(邵佳 河南省人民医院 脊柱脊髓外科 副主任医师) []