当宝宝额头滚烫、小脸通红时，新手父母常常手足无措。发烧作为儿童最常见的症状之一，既是免疫系统工作的信号，也可能隐藏着健康隐患。掌握科学的应对方法，既能帮助宝宝舒适度过发热期，又能避免过度治疗带来的风险。

一、正确认识发烧：不是敌人而是盟友

发烧本质上是身体对抗感染的防御机制。当体温升高时，病原体繁殖速度减缓，免疫细胞活性增强。医学上定义：

低热：37.3-38℃

中度发热：38.1-39℃

高热：39.1-41℃

超高热：＞41℃

重点观察 ：3个月以下婴儿体温≥38℃必须立即就医；3-6个月≥39℃或发热持续24小时需就诊；6个月以上发热超过72小时应就医。但无论何种情况，只要出现嗜睡、抽搐、呼吸急促、皮疹、拒绝饮水等危险信号，都需紧急医疗干预。

二、药物退热：精准用药安全第一

世界卫生组织推荐儿童使用两种退热药：

对乙酰氨基酚 ：适用于3个月以上宝宝，每次10-15mg/kg，间隔4-6小时，24小时不超过5次

布洛芬 ：适用于6个月以上宝宝，每次5-10mg/kg，间隔6-8小时，24小时不超过4次

用药禁忌 ：

避免两种药物交替使用（增加用药错误风险）

脱水患儿慎用布洛芬（可能损伤肾脏）

G6PD缺乏症患儿避免使用对乙酰氨基酚

退热栓仅用于呕吐严重无法口服的情况

常见误区 ：

× 体温未达38.5℃就急于用药

× 通过加大剂量追求快速退热

× 使用阿司匹林、安乃近等儿童禁忌药物

× 将成人药物减量后给宝宝服用

三、物理降温：自然安全的辅助手段

当药物尚未起效或宝宝不适合用药时，正确的物理降温能有效改善不适：

1. 环境调节

保持室温22-24℃，湿度50-60%。避免过度包裹，穿着纯棉单衣即可。传统"捂汗"做法极其危险，可能引发高热惊厥。

2. 温水擦浴

使用32-34℃温水（手感微凉但不冷），重点擦拭：

颈部两侧；腋窝；腹股沟；腘窝。

每次擦拭3-5分钟，避开前胸、腹部、足底。禁止使用酒精擦浴（可能引起中毒或寒战）。

3. 局部冷敷

将冷毛巾（非冰袋）置于前额，每2-3分钟更换一次。也可使用退热贴，但要注意观察皮肤反应，避免过敏。

4. 足部保暖

适当穿薄袜或盖住脚部，维持足部温暖有助于体温调节中枢正常工作，避免因末梢循环不良导致"假性低温"。

四、营养支持：维持水电解质平衡

发热时基础代谢率提高，水分需求增加：

母乳喂养婴儿：增加喂养频率

配方奶喂养：适当稀释（如150ml水+4勺奶粉改为160ml水+4勺奶粉）

已添加辅食宝宝：提供稀释果汁（1:1兑水）、口服补液盐溶液

推荐食物 ：

√ 小米粥、面片汤等流质

√ 苹果泥、香蕉等含钾食物

√ 蒸蛋羹等易消化蛋白质

× 油腻、高糖、刺激性食物

五、特殊情况处理：高热惊厥应对

约5%的6个月-5岁儿童可能出现热性惊厥，表现为：

意识丧失；四肢抽动；眼球上翻；口唇青紫。

正确处理 ：

保持镇静，计时发作时长

将宝宝侧卧防止窒息

松开衣领，清除口鼻分泌物

不要强行按压肢体或塞入任何物品

超过5分钟或反复发作立即就医

预防措施 ：

曾有热性惊厥史的宝宝，体温达38℃即可考虑用药

避免体温骤升诱因（如疫苗接种后密切监测）

保证充足睡眠，避免过度疲劳

六、康复观察：退热后的注意事项

体温正常后仍需密切观察48小时：

精神状态恢复情况；饮食量是否回升；有无新发症状（皮疹、咳嗽加重等）；排尿是否正常。

警惕"假愈期" ：某些传染病（如幼儿急疹、流感）可能出现"热退疹出"或症状反复的情况。若退热后宝宝仍萎靡不振，需及时复诊。

记住：发烧本身不是疾病，而是身体发出的警报。科学的处理方式不是单纯追求体温数字的下降，而是帮助宝宝舒适地度过这个过程，同时密切观察潜在的健康问题。当您掌握这些原则后，就能从容应对宝宝的发热状况，避免过度焦虑和不当处理。

(李秀美 新乡市妇幼保健院 儿内科) []