“宝宝半夜烧到39℃，额头烫得像小火炉，要不要立刻送医院？”“物理降温到底擦哪里才管用？”“退烧药吃了没效果，是不是剂量不够？”每当宝宝发烧，新手爸妈总会被一连串的问题裹挟着陷入焦虑。作为在儿科临床工作10年的护士，我想告诉大家：发烧本身是宝宝免疫系统在“战斗”的表现，盲目降温反而可能帮倒忙。掌握科学的降温逻辑，做好这3个关键步骤，才能既守护宝宝舒适，又不干扰身体的防御机制。

第一步：准确判断发烧，别急着“灭火”

很多家长一摸宝宝额头发烫就慌了神，其实体温测量的准确性是科学处理的前提。首先要明确：宝宝正常腋下体温在36℃-37.2℃之间，超过37.3℃属于低热，38.5℃-39℃为中度发热，超过39℃则是高热。但测量时要避开这些干扰因素：刚喝完热水、剧烈哭闹后、包裹过厚或环境温度过高，这些情况可能让体温暂时升高0.5℃左右，建议休息20分钟后再测。

更重要的是，发烧的度数≠病情严重程度。我曾遇到过宝宝烧到39.5℃却精神十足，玩玩具时笑声不断；也见过38℃的宝宝蔫蔫地趴在家长怀里，连奶都不想喝。判断是否需要紧急处理，关键看两点：一是宝宝的精神状态，二是伴随症状。如果发烧时宝宝还能正常吃奶、玩耍，说明身体有足够的“战斗力”，无需急于降温；但如果出现持续哭闹、拒绝进食、呼吸急促（婴儿每分钟超过50次）、嘴唇发紫等情况，无论体温多少，都要及时就医。

为什么不建议一发烧就急着降温？因为当病毒或细菌入侵时，人体会主动调高体温——这个过程就像给免疫系统“加buff”，高温能抑制病原体繁殖，还能增强免疫细胞的活性。研究发现，适度发烧（38.5℃以下）的宝宝，恢复速度反而比强行降温的更快。所以在38.5℃以下，我们的首要任务不是“退烧”，而是让宝宝感觉舒服：解开过厚的衣物，保持室内温度在24℃-26℃，用湿毛巾轻轻擦拭颈窝帮助散热，同时多喂温水或母乳补充水分，避免脱水。

第二步：把握用药时机，退烧药不是“神药”

当宝宝体温超过38.5℃，或因发热明显烦躁不适时，就该考虑使用退烧药了。但很多家长在用药时存在误区，反而影响效果。

选对药是前提。目前儿科推荐的安全退烧药只有两种：对乙酰氨基酚（适合2个月以上宝宝）和布洛芬（适合6个月以上宝宝）。这两种药的作用机制不同：对乙酰氨基酚通过抑制中枢神经系统的体温调节中枢起效，副作用相对更小；布洛芬兼具退烧和抗炎作用，降温持续时间更长（6-8小时），但可能对胃黏膜有轻微刺激，建议随餐服用。需要特别提醒的是，复方感冒药里常含有对乙酰氨基酚，如同时服用可能导致过量，给1岁宝宝喂药前，一定要仔细核对成分表。

剂量计算有讲究。很多家长按年龄给药，却忽略了宝宝的体重差异。正确的做法是：对乙酰氨基酚每次每公斤体重10-15mg，布洛芬每次每公斤体重5-10mg。比如10公斤的宝宝，一次服用对乙酰氨基酚应为100-150mg（常见剂型每毫升含100mg，即1-1.5ml）。用药时要使用药物自带的量杯或滴管，普通勺子误差太大易导致剂量不足或过量。

用药后观察有耐心。退烧药起效需要时间，口服后30-60分钟才会逐渐发挥作用，体温可能只下降1-1.5℃，只要宝宝精神状态好转，就说明药物在发挥作用。切勿因为体温没降到正常就频繁加药，两种退烧药交替使用虽能延长降温时间，但容易记错剂量，非专业人士不建议尝试。如果服药后4小时体温仍持续升高，或24小时内用药超过4次，需及时联系医生。

第三步：警惕危险信号，该就医时别犹豫

科学降温的核心不是追求“体温正常”，而是在守护宝宝安全的前提下，为免疫系统争取“作战时间”。但出现以下5种情况时，发烧可能是严重疾病的信号，必须立即就医：

-持续高热不退：婴儿（尤其是3个月以下）体温超过38℃持续24小时，或3-6个月宝宝超过39℃持续12小时，可能提示严重感染；

-伴随异常症状：发烧时出现抽搐（即使只有1次）、颈部僵硬、剧烈呕吐、皮疹（尤其是瘀斑样皮疹）、尿量明显减少（6小时未排尿）；

-特殊人群风险：有先天性心脏病、癫痫、免疫缺陷等基础病的宝宝，发烧可能诱发基础病加重；

-退烧后精神差：服用退烧药体温下降后，宝宝仍萎靡不振、眼神呆滞，不像平时那样对玩具或声音有反应；

-发烧周期异常：普通感冒引起的发烧通常持续3-5天，如果超过7天仍反复发烧，需排查川崎病、肺炎等问题。

最后想送给大家一句儿科病房的老话：“护理发烧宝宝，三分靠技巧，七分靠耐心。”愿每个家长都能在孩子生病时，成为他们最安稳的港湾。