随着生活方式的改变和人口老龄化加剧，慢性病已成为全球公共卫生领域的重大挑战。世界卫生组织数据显示，心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病和癌症等慢性病导致的死亡占全球总死亡人数的70%以上。对于慢性病患者而言，居家护理不仅是提升生活质量的关键，更是控制病情、预防并发症的核心环节。本文将围绕服药管理、日常监测、饮食调节、运动康复及心理护理五大关键维度，系统梳理居家护理的科学方法与实用策略。

一、精准服药管理：避免用药误区的三大原则

药物治疗是慢性病管理的基石，但错误的用药方式可能导致疗效降低甚至引发不良反应。《中国慢性病防治中长期规划》指出，约30%的慢性病患者存在用药依从性问题。居家服药管理需遵循以下核心原则：

（一）建立可视化服药清单

将药物名称、剂量、服用时间、频次等信息整理成清单，可配合使用药盒进行分装。对于记忆力减退的老年患者，可借助手机定时提醒功能或智能药盒（如带有语音播报、服药记录功能的设备）。例如，糖尿病患者需区分饭前注射胰岛素与饭后口服降糖药的时间差异；高血压患者应严格在晨起空腹或睡前固定时间服药，避免漏服或重复服用。

（二）警惕药物相互作用

慢性病患者常需同时服用多种药物，药物间的相互作用可能影响疗效或增加副作用。例如，他汀类降脂药与葡萄柚汁同服会抑制肝脏代谢酶活性，导致药物浓度升高；阿司匹林与布洛芬联用可能减弱抗血小板效果。建议定期携带所有正在服用的药物，前往医院或药房进行用药咨询，必要时建立个人用药档案。

（三）规范停药与调整

未经医生许可不得擅自停药或增减剂量。以降压药为例，突然停药可能引发血压反跳；抗抑郁药需遵循“阶梯式减量”原则。若出现药物不良反应（如皮疹、恶心、头晕等），应立即记录症状、时间及用药情况，及时就医调整治疗方案。

二、动态健康监测：居家必备的四大指标

日常监测是早期发现病情变化的“预警系统”。不同慢性病需重点关注的监测指标各有侧重，但以下四项为居家监测的基础内容：

（一）生命体征监测

1.血压监测：使用经认证的电子血压计，建议每天早晚各测量一次，记录收缩压、舒张压及脉搏数值。高血压患者若连续3次测量值超过140/90mmHg，或出现头痛、胸闷等症状，需及时就医。

2.血糖监测：糖尿病患者需根据治疗方案选择监测频率，如使用胰岛素者每天监测4-7次指尖血糖，记录空腹、餐后2小时及睡前血糖值。糖化血红蛋白应每3个月到医院检测一次。

3.血氧与心率：慢性呼吸系统疾病或心血管疾病患者可配备指夹式血氧仪，静息状态下血氧饱和度低于93%、心率持续高于100次/分或低于50次/分时，需警惕病情恶化。

（二）症状记录与评估

建立症状日记本，详细记录不适症状（如胸痛、呼吸困难、关节疼痛）的发作时间、程度、诱因及缓解方式。例如，心绞痛患者需记录疼痛部位、持续时间及是否伴有出汗、心悸等症状，为医生诊断提供依据。

（三）体重与腰围管理

定期测量体重和腰围，肥胖是多种慢性病的重要危险因素。建议每周固定时间（如晨起空腹）称重，体重突然增减超过3公斤或腰围超标（男性≥90cm，女性≥85cm）需调整饮食和运动计划。

（四）实验室指标追踪

部分慢性病需定期复查血液、尿液等指标。如肾病患者需监测肌酐、尿素氮；高血脂患者关注血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）。可将检查报告整理成电子档案，使用图表直观对比指标变化趋势。

三、科学饮食调节：个性化营养方案制定

合理饮食是慢性病管理的“隐形药物”。根据《中国居民膳食指南》，居家饮食需遵循以下原则：

（一）疾病特异性饮食控制

1.糖尿病饮食：采用“碳水计算法”控制主食摄入量，优先选择低升糖指数（GI值＜55）食物，如燕麦、荞麦、豆类。每餐保证蛋白质、蔬菜、主食的合理配比，避免食用含糖饮料和精制糕点。

2.高血压饮食：严格限制钠盐摄入（每日＜5克），增加钾元素丰富的食物（如香蕉、土豆、绿叶蔬菜），有助于促进钠排出。减少加工食品和腌制食品的食用。

3.心血管疾病饮食：遵循“地中海饮食”模式，以橄榄油、鱼类、坚果、全谷物为主，限制饱和脂肪和反式脂肪摄入，可适当补充Omega-3脂肪酸。

（二）营养均衡与特殊需求

慢性病患者常伴随营养吸收障碍或特殊营养需求。如慢性肾病患者需限制蛋白质摄入（0.6-0.8g/kg/天），选择优质蛋白（鸡蛋、牛奶、鱼肉）；肿瘤患者可能需要补充维生素D、铁剂等营养素。建议在营养师指导下制定个性化食谱。

（三）饮食禁忌与注意事项

避免食用与药物冲突的食物，如华法林与富含维生素K的食物（菠菜、西兰花）需间隔食用；服用单胺氧化酶抑制剂的患者需避免酪胺含量高的食物（奶酪、红酒）。同时注意食物过敏史，如海鲜过敏的哮喘患者需严格忌口。

四、安全运动康复：分级运动方案设计

规律运动可改善心肺功能、控制体重、缓解心理压力，但需根据疾病类型和身体状况制定方案：

（一）运动类型选择

1.有氧运动：适合大多数慢性病患者，如散步、游泳、太极拳等，每周进行150分钟中等强度运动（运动时心率保持在最大心率的60%-70%）。

2.力量训练：通过哑铃、弹力带等进行肌肉力量训练，每周2-3次，可增强骨骼密度，预防肌肉衰减综合征。

3.柔韧性训练：瑜伽、拉伸操等有助于改善关节活动度，缓解疼痛，适合关节炎患者。

（二）运动安全准则

运动前进行5-10分钟热身，运动后进行拉伸放松；避免在高温、高湿环境下运动；随身携带急救药物（如硝酸甘油、速效救心丸）。运动过程中若出现胸痛、呼吸困难、头晕等症状，应立即停止并就医。

（三）特殊情况调整

心脏病患者运动前需进行心电图评估；糖尿病患者运动前后监测血糖，避免在胰岛素作用高峰时段运动；关节疾病患者可选择水中运动减少关节压力。

五、心理与社会支持：构建健康防护网

慢性病带来的心理压力可能加重病情，研究表明，抑郁、焦虑情绪会使心血管疾病死亡率增加20%-30%。居家护理需重视心理调适：

（一）情绪管理技巧

学习深呼吸、冥想、正念训练等放松方法；培养兴趣爱好转移注意力；定期与家人朋友沟通，避免自我封闭。必要时寻求心理咨询师或精神科医生帮助。

（二）家庭与社会支持

家庭成员需理解患者的身体限制，协助完成日常护理；加入慢性病患者互助小组，分享经验与资源；利用社区医疗服务获取定期随访和健康指导。

（三）远程医疗与智能设备

借助互联网医院进行线上问诊，使用智能手环、健康监测APP等实时上传健康数据，实现医患远程互动。部分智能设备可自动分析数据并发出异常预警，提升居家护理的安全性。

慢性病居家护理是一项系统工程，需要患者、家庭与医疗体系的共同参与。通过科学的服药管理、精准的健康监测、合理的饮食运动及完善的心理支持，不仅能有效控制病情，更能显著提升生活质量。随着科技进步，居家护理正朝着智能化、个性化方向发展，患者应主动学习护理知识，利用现代技术手段，将居家环境转化为守护健康的“前沿阵地”。

(龙慧 长垣市疾病预防控制中心 门诊部 主管护师) []