帕金森病，这个常被称为“震颤病”的神经系统疾病，正悄然影响着全球超1000万人的生活。它不仅会带来手抖、肢体僵硬、行动迟缓等症状，还可能伴随失眠、便秘、抑郁等问题，严重降低患者的生活质量。然而，帕金森病并非“绝症”，通过科学的日常管理，患者完全可以延缓病情发展，保持较高的生活质量。本文将从药物治疗、运动康复、饮食护理、心理调节等方面，为帕金森病患者和家属提供一份实用指南。
一、药物管理：精准用药，控制症状的“基石”
药物治疗是帕金森病管理的核心，能有效缓解震颤、僵硬、行动迟缓等症状。但帕金森病的用药讲究“个体化”和“精细化”，稍有不慎可能影响疗效或引发副作用。
1.常见药物类型与作用
左旋多巴类药物：是治疗帕金森病的“金标准”药物，能补充大脑中缺乏的多巴胺。常见药物如美多芭、息宁，但长期使用可能出现“剂末现象”（药效减退，症状反复）和“异动症”（不自主的舞蹈样动作）。
多巴胺受体激动剂：直接刺激多巴胺受体，延长左旋多巴药效，适合早期患者或减轻剂末现象，如普拉克索、吡贝地尔。
单胺氧化酶B抑制剂：减少多巴胺分解，延缓病情进展，如司来吉兰、雷沙吉兰。
儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）抑制剂：与左旋多巴联用，延长药物作用时间，如恩他卡朋。
2.用药关键原则
按时按量，切忌随意增减：帕金森病药物需严格按医嘱定时服用，漏服或随意停药可能导致症状突然加重，甚至引发“帕金森危象”。例如，左旋多巴类药物需在饭前1小时或饭后1.5小时服用，避免与蛋白质食物同服，因为蛋白质会影响药物吸收。
观察疗效与副作用：用药后记录症状改善情况（如手抖是否减轻、行动是否灵活），同时留意副作用，如恶心、头晕、幻觉等，及时向医生反馈，调整用药方案。
避免突然换药或停药：如需调整药物，必须在医生指导下缓慢过渡，突然停药可能导致病情恶化。
二、运动康复：对抗僵硬，找回身体“主动权”
运动是帕金森病治疗的“天然良药”，能延缓肌肉萎缩、改善平衡能力、减轻僵硬症状。不同阶段的患者，可选择适合的运动方式。
1.早期：维持体能，预防功能退化
有氧运动：快走、慢跑、骑自行车、游泳等，每周3-5次，每次30分钟左右，可增强心肺功能，提高耐力。
舞蹈与瑜伽：通过有节奏的动作和拉伸，改善肢体协调性和关节灵活性，缓解肌肉紧张。
2.中期：针对性训练，改善行动障碍
平衡训练：单腿站立、走直线（像踩钢丝一样）、练习太极，可增强平衡感，减少跌倒风险。
步态训练：练习高抬腿、跨步走，行走时大声数数或喊口号，帮助患者控制步幅和节奏，克服“冻结步态”（突然无法迈步）。
力量训练：使用弹力带、哑铃进行简单的肢体力量练习，防止肌肉萎缩。
3.晚期：被动运动，减轻疼痛与僵硬
对于行动困难的患者，家属可协助进行关节被动活动，如缓慢屈伸四肢、转动手腕和脚踝，每天2-3次，每次10-15分钟，缓解肌肉僵硬，预防关节挛缩。
小贴士：运动时选择防滑鞋，避免在湿滑或不平的地面活动；建议在服药后1-2小时（药效最佳时段）进行运动，效果更好。
三、饮食与营养：吃出健康，缓解非运动症状
合理饮食不仅能补充营养，还能缓解帕金森病患者常见的便秘、体重下降等问题。
1.饮食原则
高纤维食物防便秘：多吃蔬菜（如菠菜、西兰花）、水果（如苹果、香蕉）、全谷物（燕麦、糙米），每天饮水1500-2000毫升，促进肠道蠕动。
适量蛋白质，避免影响药效：蛋白质会影响左旋多巴类药物吸收，建议将肉类、奶制品安排在晚餐，或与服药时间间隔2小时以上。
补充钙质与维生素：牛奶、豆制品、鱼类富含钙和维生素D，可预防骨质疏松；维生素B族有助于神经功能修复，可从全麦面包、坚果中获取。
2.吞咽困难患者的饮食调整
部分患者可能出现吞咽障碍，建议：
调整食物质地：将食物搅碎成糊状或小块，避免粘性大（如汤圆）、易呛咳的食物。
改变进食姿势：尽量坐直身体，低头吞咽，减少误吸风险；每次小口进食，确保吞咽完成后再吃下一口。
四、心理与社交：驱散阴霾，拥抱积极生活
帕金森病不仅影响身体，还可能带来焦虑、抑郁等心理问题。患者常因症状困扰感到自卑、孤独，而负面情绪又会进一步加重病情，形成恶性循环。
1.自我调节与心理支持
正视疾病，接纳情绪：允许自己感到难过、焦虑，但避免长期陷入负面情绪。可通过写日记、听音乐、冥想等方式释放压力。
寻求专业帮助：若出现持续失眠、情绪低落、兴趣减退等症状，及时就医，必要时接受心理治疗或药物干预。
2.家庭与社会支持
家人多陪伴与鼓励：家属应耐心倾听患者的感受，协助其完成日常活动，给予情感支持；避免过度保护，鼓励患者尽可能独立完成力所能及的事。
加入病友团体：参加帕金森病患者协会或线上社群，与其他患者交流经验，获取实用信息，减少孤独感。
五、日常生活细节：让居家更安全、便捷
为减少患者意外风险，家庭环境可做以下调整：
防跌倒措施：在卫生间、走廊安装扶手，地面保持干燥防滑；移除门槛、电线等障碍物，家具摆放避免狭窄通道。
辅助工具：使用带长柄的梳子、加粗手柄的餐具，方便患者抓握；选择带扶手的高靠背椅，帮助起身。
规律作息：保持固定的起床、用餐、运动和睡眠时间，有助于稳定身体状态和药物疗效。
帕金森病虽然无法根治，但通过科学的日常管理，患者完全可以与疾病“和平共处”，保持有尊严、有质量的生活。从按时服药到坚持运动，从合理饮食到心理调节，每一个细节都至关重要。患者和家属无需过度焦虑，积极学习、主动干预，配合医生的治疗，就能在这场与疾病的“持久战”中赢得更多主动权。记住，你的每一份努力，都在为更好的明天铺路。
(苗议方 河南省范县人民医院 神经内科二病区 主管护师)
