一觉醒来，发现自己嘴角歪斜、眼睛闭不上、漱口时漏水，甚至连基本的微笑都无法完成——这可能是急性面瘫找上门了。作为一种突然发病的面部神经疾病，急性面瘫不仅影响外观，还可能导致进食、言语困难，给患者带来巨大心理压力。但其实，多数急性面瘫经过科学治疗和护理后能够恢复如常。本文将为您详细解析急性面瘫的成因、治疗方法与护理要点，帮助患者和家属从容应对。
一、什么是急性面瘫？它为何突然“袭击”？
急性面瘫，医学上称为面神经炎或贝尔面瘫，是一种以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的疾病。发病时，患者一侧面部肌肉突然松弛，导致嘴角歪斜、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅等症状，严重时还会出现流口水、味觉减退、耳鸣等问题。这种疾病虽然不致命，却会极大影响生活质量，甚至引发自卑、焦虑等心理问题。
急性面瘫的发病原因尚未完全明确，但普遍认为与以下因素有关：
病毒感染：约半数患者发病前有上呼吸道感染史，如感冒、流感，可能是病毒（如单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒）侵犯面神经引发炎症。
受凉或受压：长时间吹冷风、睡眠时面部受压，会导致面神经血管痉挛，局部缺血缺氧，引发神经水肿和损伤。例如，夏天对着空调直吹、冬天面部暴露在寒风中，都可能增加发病风险。
自身免疫因素：糖尿病、免疫力低下等人群更容易发病，因为身体的免疫系统异常攻击面神经，导致炎症反应。
其他原因：中耳炎、脑部肿瘤、外伤等也可能损伤面神经，诱发面瘫，但这类情况相对少见。
二、快速识别：出现这些症状需立即就医
急性面瘫通常发病迅速，数小时至数天内症状达到高峰。若发现以下表现，需立即前往医院神经内科或耳鼻喉科就诊：
面部不对称：一侧嘴角下垂，无法正常皱眉、闭眼、鼓腮或吹口哨；喝水或漱口时，患侧嘴角漏水。
眼部异常：患侧眼睛无法完全闭合，导致泪液外流、眼球干涩，甚至因角膜暴露引发感染。
其他伴随症状：患侧耳后或乳突区疼痛，舌前味觉减退，听觉过敏（对声音过度敏感）。
注意：虽然急性面瘫大多预后良好，但延误治疗可能导致恢复时间延长，甚至遗留永久性面部畸形。因此，一旦出现症状，应尽快就医，抓住发病后72小时内的黄金治疗期。
三、科学治疗：多手段联合，加速康复进程
急性面瘫的治疗以消除炎症、促进神经修复、恢复面部功能为目标，通常采用药物治疗、物理治疗和手术治疗相结合的方式。
1.药物治疗：控制炎症，营养神经
糖皮质激素：如泼尼松，能减轻面神经水肿，抑制炎症反应，通常在发病后72小时内开始使用，疗程7-10天。
抗病毒药物：若怀疑病毒感染，医生可能开具阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药，帮助清除体内病毒。
神经营养药物：甲钴胺、维生素B1等药物能促进神经修复，改善神经传导功能，需坚持服用数周。
其他辅助药物：疼痛明显者可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）；眼部干涩者需使用人工泪液或眼膏保护角膜。
2.物理治疗：促进血液循环，恢复肌肉力量
急性期（发病1周内）：以改善局部血液循环、减轻水肿为主，可采用超短波、红外线照射等方法，每次15-20分钟，每日1次。
恢复期（1周后）：通过针灸、电针刺激、面部按摩等方式，促进神经功能恢复和肌肉收缩。针灸选取翳风、地仓、颊车等穴位，刺激面部经络；按摩则需轻柔地提拉患侧面部肌肉，每次10-15分钟，每天2-3次。
3.手术治疗：少数重症患者的选择
对于病情严重、药物和物理治疗效果不佳的患者，发病2-4周后可考虑面神经减压术。手术通过解除神经压迫，改善局部血液循环，帮助神经修复。但手术存在一定风险，需由专业医生评估后谨慎选择。
四、居家护理：细节决定康复质量
除了规范治疗，居家护理同样是面瘫康复的关键环节。做好以下细节，能帮助患者更快恢复：
1.眼部护理：保护脆弱的眼睛
由于患侧眼睛无法闭合，易引发角膜损伤或感染，需重点防护：
人工泪液：白天每2-3小时滴1次人工泪液，保持眼球湿润；睡前涂抹红霉素眼膏，防止角膜干燥。
眼罩保护：夜间睡眠时佩戴眼罩，避免灰尘、异物进入眼睛；外出时佩戴墨镜，减少光线刺激。
2.面部护理：促进肌肉功能恢复
热敷与按摩：用温热毛巾敷于患侧面部，每次15-20分钟，每天3-4次，可促进血液循环；按摩时从下颌向耳部、从嘴角向太阳穴方向轻柔提拉，配合皱眉、闭眼、鼓腮等动作训练，增强肌肉力量。
表情肌训练：对着镜子做皱眉、闭眼、咧嘴、撅嘴、吹口哨等动作，每个动作重复10-20次，每天3-4组，帮助恢复面部表情。
3.饮食与生活：营养支持，避免复发
清淡饮食：避免食用辛辣、刺激性食物（如辣椒、酒精），以免加重神经水肿；多吃富含维生素B族的食物（如全麦面包、瘦肉、豆类），有助于神经修复。
注意保暖：避免面部受凉，外出时戴口罩、围巾；避免空调、风扇直吹面部；睡眠时调整姿势，防止压迫患侧面部。
保持良好心态：面瘫恢复需要时间，患者可能因外貌变化产生焦虑情绪。家属应多给予鼓励，必要时寻求心理医生帮助，避免负面情绪影响康复。
五、常见误区与提醒：这些错误别再犯
1.“面瘫不用治，自己会好”
虽然部分轻症患者可能自愈，但多数人仍需规范治疗。延误治疗可能导致恢复不全，出现“鳄鱼泪综合征”（进食时患侧眼睛流泪）、面肌痉挛等后遗症。
2.“针灸要等1周后才能做”
现代研究表明，急性期（发病1周内）针灸介入能有效减轻炎症、促进恢复，并非必须等待。但需由经验丰富的医生操作，避免手法过重加重水肿。
3.“康复后不会复发”
面瘫治愈后仍需注意保暖、增强免疫力，避免病毒感染或受凉，否则可能再次发病。
急性面瘫虽然突然且令人困扰，但只要及时就医、科学治疗、细心护理，绝大多数患者都能在1-3个月内恢复正常。记住，面对疾病，保持冷静和信心是第一步，而掌握正确的应对方法，则是战胜它的关键。如果您或身边的人遭遇急性面瘫，不妨按照本文的建议行动起来，相信笑容很快就能重新绽放！
(苗议方 河南省范县人民医院 神经内科二病区 主管护师)
