偏头痛，这个让无数人深受折磨的“头痛顽疾”，发作时如同头部被紧箍咒束缚，伴随着搏动性疼痛、恶心呕吐，甚至对光线、声音极度敏感。据统计，全球约有10亿人饱受偏头痛困扰，我国患病率高达9.3%。很多患者长期以来习惯“硬扛”疼痛，认为偏头痛无法根治，只能默默忍受。但事实上，偏头痛并非无计可施，通过科学的防治方法，完全可以减少发作频率、减轻痛苦。今天，我们就来聊聊偏头痛防治的那些事。
一、偏头痛：不止是“头痛”那么简单
偏头痛并非普通的头痛，它是一种常见的慢性神经血管性疾病，具有反复发作的特点。典型的偏头痛发作时，疼痛主要集中在头部一侧，呈搏动性，程度可轻可重，严重时会影响日常工作、学习和生活。除了头痛，还可能伴随一系列症状：
前驱症状：在偏头痛发作前数小时甚至数天，患者可能出现情绪波动（如焦虑、抑郁）、频繁打哈欠、颈部僵硬、食欲改变等。
伴随症状：发作时，常伴有恶心、呕吐、畏光（怕见光）、畏声（怕听声音），部分患者还可能出现视觉异常，如眼前闪光、暗点，甚至短暂失明。
特殊类型：偏头痛还有一些特殊表现，如“偏瘫型偏头痛”会出现单侧肢体无力；“基底型偏头痛”会引发眩晕、耳鸣、意识模糊等症状。
很多人容易将偏头痛与紧张性头痛、丛集性头痛混淆。紧张性头痛通常表现为双侧头部的紧箍样疼痛，程度较轻，一般不会伴随恶心呕吐；丛集性头痛则是一侧眼眶周围剧烈疼痛，发作时疼痛如刀割、火烧，且常伴有流泪、流涕。准确区分不同类型的头痛，有助于采取针对性的治疗方法。
二、偏头痛的“幕后推手”：诱因大盘点
偏头痛的发作往往不是无缘无故的，了解其诱因，就能在日常生活中主动预防。常见的诱因包括：
1.饮食因素
刺激性食物：巧克力、奶酪、红酒、咖啡、腌制食品（如香肠、火腿）中含有酪胺、苯乙胺等物质，容易诱发偏头痛。此外，过量摄入咖啡因后突然戒断，也可能引发头痛。
脱水：身体缺水会导致血液黏稠度增加，影响脑部血液循环，诱发偏头痛。因此，保持充足的水分摄入至关重要。
2.环境与生活方式
压力与情绪：长期精神紧张、焦虑、抑郁是偏头痛的重要诱因。考试压力、工作过度劳累、家庭矛盾等都可能触发偏头痛发作。
睡眠紊乱：睡眠不足或睡眠过多都可能打乱人体生物钟，诱发偏头痛。规律的作息时间对预防偏头痛十分关键。
环境变化：气温骤变、气压变化、强光刺激、噪音干扰等，都可能成为偏头痛的导火索。例如，从温暖的室内突然进入寒冷的室外，就可能引发头痛。
3.生理因素
女性生理期：女性在月经前后，体内激素水平波动较大，偏头痛发作频率明显增加。孕期或更年期由于激素变化，也可能导致偏头痛加重。
遗传因素：约60%的偏头痛患者有家族史，如果直系亲属患有偏头痛，自身发病风险会显著升高。
三、科学应对：告别“硬扛”，这些方法很有效
1.急性发作期：快速止痛
当偏头痛发作时，及时采取措施能有效减轻痛苦：
药物治疗：
非甾体抗炎药：对乙酰氨基酚、布洛芬等常见止痛药，在偏头痛初期服用效果较好。但需注意，此类药物不能长期大量使用，否则可能损伤肝脏、肾脏。
特异性抗偏头痛药物：如曲坦类药物（如舒马曲坦、佐米曲坦），能特异性收缩脑部血管，缓解疼痛，适合中重度偏头痛患者。但这类药物可能引起血压升高、心悸等副作用，使用前需咨询医生。
止吐药：偏头痛常伴随恶心呕吐，服用甲氧氯普胺、昂丹司琼等止吐药，可缓解不适，同时有助于药物吸收。
非药物疗法：安静休息，在黑暗、安静的房间内躺下；用冷毛巾或冰袋敷在额头或颈部，每次15-20分钟，可收缩血管，减轻疼痛；适度按摩太阳穴、风池穴，也能缓解头痛症状。
2.预防发作：从日常细节入手
减少偏头痛发作频率，需要从生活的方方面面进行调整：
记录头痛日记：详细记录每次偏头痛发作的时间、症状、持续时长、可能的诱因（如饮食、情绪、睡眠等），通过分析日记，找出自身偏头痛的规律和诱因，从而有针对性地避免。
调整生活方式：
规律作息：每天尽量在相同时间入睡和起床，保证7-8小时的高质量睡眠。
适度运动：每周进行3-5次有氧运动，如快走、慢跑、瑜伽，运动能释放压力，调节神经功能，降低偏头痛发作风险。但需注意，避免在炎热或寒冷的环境中过度运动。
管理压力：学习放松技巧，如深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛；培养兴趣爱好，如绘画、阅读、听音乐，帮助缓解紧张情绪。
饮食管理：避免食用已知的诱发食物；保持饮食均衡，多吃新鲜蔬菜水果、全谷物；每天饮用足够的水，避免脱水。
预防性药物治疗：对于发作频繁（每月发作2次以上）、疼痛严重、严重影响生活质量的患者，医生可能会开具预防性药物，如β受体阻滞剂（普萘洛尔）、钙离子拮抗剂（氟桂利嗪）、抗癫痫药物（托吡酯）等。这些药物需长期规律服用，一般2-3个月后逐渐起效。
四、辟谣与提醒：关于偏头痛的常见误区
1.“偏头痛治不好，不用管”
虽然偏头痛无法彻底根治，但通过科学治疗和生活干预，能显著减少发作频率和严重程度，提高生活质量。放任不管可能导致病情加重，甚至引发其他健康问题。
2.“止痛药吃多了会上瘾”
正常使用非甾体抗炎药或特异性抗偏头痛药物，成瘾风险较低。但滥用止痛药（如每月服用超过15天）可能导致药物过量性头痛，反而加重病情。因此，务必在医生指导下用药。
3.“偏头痛只是小毛病，不用就医”
如果出现以下情况，需及时就医：首次发作且症状严重；头痛频率突然增加；伴随发热、颈部僵硬、意识模糊、肢体无力等症状；药物治疗无效。这些情况可能提示存在其他严重疾病，如脑血管病变。
偏头痛虽然顽固，但绝非不可战胜。与其在疼痛中“硬扛”，不如主动出击，了解诱因、科学治疗、调整生活方式。每一个小改变，都可能成为远离偏头痛的关键一步。如果您或身边的人正受偏头痛困扰，不妨从现在开始，用科学的方法，向头痛说“不”！
(苗议方 河南省范县人民医院 神经内科二病区 主管护师)
