在我国，每12秒就有一人发生脑卒中（俗称“中风”），每21秒就有一人因脑卒中离世。这个数据触目惊心，更让人揪心的是，很多悲剧本可以避免——关键就在于能否抓住脑卒中治疗的**“黄金4.5小时”**。这短短4.5小时，不仅是抢救生命的关键期，更是决定患者未来生活质量的分水岭。了解脑卒中的急救知识，掌握时间窗的把握方法，或许就能在关键时刻拯救自己或身边人的生命。
一、什么是脑卒中的“黄金4.5小时”？
脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类，其中80%以上是缺血性脑卒中（即脑梗死）。当脑血管突然堵塞，局部脑组织就会因缺血缺氧而坏死，且坏死速度极快：每分钟约190万个神经细胞死亡，每延误1分钟，就会失去1.9亿个神经细胞。
“黄金4.5小时”主要针对缺血性脑卒中的静脉溶栓治疗。静脉溶栓是目前最有效的急救手段之一，通过注射药物溶解堵塞血管的血栓，快速恢复脑血流，最大程度减少脑组织损伤。研究显示，在发病4.5小时内接受溶栓治疗，患者康复几率大幅提升，残疾风险降低30%-50%。但超过这个时间窗，溶栓不仅效果大打折扣，还可能引发脑出血等严重并发症。
出血性脑卒中虽然没有固定的“4.5小时”溶栓要求，但同样分秒必争——控制出血、降低颅内压、防止脑疝形成，每拖延一分钟，患者的生命风险都会急剧上升。
二、快速识别：记住“中风120”口诀
想要抓住黄金时间，快速识别症状是第一步。简单易记的**“中风120”口诀**，能帮普通人快速判断身边人是否突发脑卒中：
“1”看：1张脸不对称，口角歪斜
让患者微笑或做露齿动作，观察两侧面部是否对称。若一侧嘴角下垂、无法正常微笑，需高度警惕。
“2”查：两只手臂平行举起，单侧无力
让患者双臂平举10秒，若一侧手臂无法维持水平、不自觉下垂，可能是脑卒中信号。
“0”聆听：言语不清，表达困难
让患者复述简单句子（如“今天天气很好”），若出现说话含糊、词不达意或完全无法表达，应立即送医。
此外，脑卒中还可能伴随剧烈头痛、呕吐、意识模糊、突然失明或视力下降、眩晕、肢体麻木等症状。只要出现上述任何一种症状，都应立即拨打120，不要犹豫！
三、急救行动：分秒必争的“黄金4.5小时”
1.第一时间拨打120
一旦怀疑脑卒中，立即拨打120是最正确的选择。不要自行驾车送医，急救车上配备专业设备和医护人员，可在途中进行初步评估和抢救，为后续治疗争取时间。同时，在等待救护车期间，让患者保持平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道；解开领口、领带，保持呼吸通畅；不要随意喂水、喂药或摇晃患者。
2.选择有溶栓能力的医院
目前，我国建立了卒中中心网络，具备静脉溶栓、取栓等急救能力的医院被认证为“卒中中心”。拨打120时，可告知调度员患者疑似脑卒中，请求优先送往最近的卒中中心。若不清楚当地哪些医院具备资质，可通过“国家卒中急救地图”APP查询，或向120调度员咨询。
3.配合医生，快速决策
患者被送到医院后，家属需要配合医生完成快速检查和评估，如头颅CT、血液检验等，以确定是缺血性还是出血性脑卒中。若确诊为缺血性脑卒中且在4.5小时时间窗内，医生会建议进行静脉溶栓治疗。此时，家属应尽快签署知情同意书——溶栓虽然存在一定风险（如脑出血），但权衡利弊，在黄金时间内接受治疗是挽救生命、减少残疾的最佳选择。
四、误区与真相：这些错误千万别犯！
1.“等症状缓解再说”
有些患者症状可能短暂缓解（如肢体无力自行恢复），但这很可能是“短暂性脑缺血发作（TIA）”，是脑卒中的前兆。若不及时治疗，24小时内随时可能再次发作，且症状更严重。一旦怀疑脑卒中，无论症状是否缓解，都要立即就医！
2.“输液通血管能预防脑卒中”
目前没有科学证据表明定期输液能预防脑卒中。脑卒中的预防需通过长期控制高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，改善生活方式（如戒烟限酒、规律运动），必要时遵医嘱服药。
3.“只有老年人才会得脑卒中”
虽然老年人是高危人群，但近年来脑卒中发病呈年轻化趋势。熬夜、吸烟、肥胖、长期精神压力大等不良生活习惯，都可能让年轻人也成为脑卒中的受害者。任何年龄段的人都应重视预防。
五、预防胜于急救：远离脑卒中风险
虽然“黄金4.5小时”是急救关键，但预防才是避免悲剧的根本。脑卒中的危险因素分为可干预和不可干预两类：
不可干预因素：年龄、家族史、性别（男性风险略高）。
可干预因素：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动等。
想要远离脑卒中，需做到以下几点：
控制“三高”：定期体检，遵医嘱服药，将血压、血脂、血糖控制在正常范围。
健康生活：戒烟限酒，均衡饮食（多吃蔬菜水果，减少盐和饱和脂肪摄入），每周至少150分钟中等强度运动。
管理情绪：长期焦虑、抑郁等负面情绪会增加脑卒中风险，学会释放压力，保持心态平和。
脑卒中的“黄金4.5小时”如同一场与死神的竞速，我们每个人都可能成为这场赛跑的参与者。记住“中风120”口诀，掌握急救知识，及时行动，才能为生命争取更多希望。同时，重视预防，从日常生活点滴做起，才能真正降低脑卒中的发生风险，守护自己和家人的健康。
(苗议方 河南省范县人民医院 神经内科二病区 主管护师)
