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谭慧敏:乳腺磁共振的那些事

2023-09-15 15:14 河南广播电视台安全健康直通车

目前乳腺疾病已成为女性最高发的疾病之一,其中威胁女性健康的头号癌种便是常被称为“粉红杀手”的乳腺癌。乳腺磁共振检查具有较高的软组织分辨率、可多平面、多角度、多参数成像、无辐射损伤、双侧乳腺同时成像,可达到对比效果。对乳腺病变具有较高的敏感性,弥散加权成像(DWI)、磁共振波谱分析(MRS)、磁共振动态增强(DCE-MRI)等技术增加了良恶性病变鉴别的准确度。乳腺磁共振检查越来越普遍,那么我们一起了解一下乳腺磁共振检查的那些事。

什么是乳腺磁共振检查?

乳腺磁共振是一种利用核磁共振原理的医学影像新技术,它的成像更清晰,诊断更精准,无辐射等优势,可将病变进行全方位、多角度的直观、立体显示,对于微小病变分辨率高,是作为乳腺彩超和乳腺钼靶的有力补充,主要是针对乳房整体的状态的显示以及乳房占位性良恶性的鉴别,对腋窝淋巴结是否有明显转移的判断也是相当敏感,这些都是钼靶和彩超所不及的。是一种世界公认的对浸润性乳腺癌敏感性最高的检查方法。MRI动态增强(DCE-MRI)能获得病变血流动力学特点,其时间强度曲线(TIC)可以综合反映病灶血流灌注情况,对定性诊断和治疗提供重要依据;弥散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)可获得组织内水分子运动情况,具有较高敏感性,均有助于良、恶性病变的鉴别。目前,磁共振已成为乳腺检查中一种新型且非常重要的检查。它对早期乳腺癌的发现、乳腺癌的精准分期、以及乳腺癌治疗疗效的监测和后续复查都起到了重要而独特的作用。

乳腺磁共振检查的适应症和禁忌症

适用于各层次年龄段人群,乳腺疾病及高危人群的筛查。

1、诊断与术前评估

① 对乳腺钼靶或超声探查困难或难以定性的病变。

②评估病理性乳头溢液。

③ 对乳腺囊性增生性病变、囊肿、乳腺小腺瘤等进行诊断。

④ 确定乳腺病变大小、数目、部位。

⑤ 评价乳腺癌分期及侵犯范围。

⑥ 对腋窝淋巴结转移而原发病灶不明者,排查隐匿或多发性病灶。

2、治疗评价与随访

① 乳腺癌术后、保乳术后复发的监测随访。

②乳房成形术后的评价。

③新辅助化疗后疗效的评估。

④假体植入术后评价。

⑤乳腺良性病变的随访。

⑥MRI引导下穿刺定位或活检。

⑦ 乳腺癌高危人群的筛查。

乳腺磁共振检查的禁忌症

NO.1体内有起搏器、外科金属夹子等铁磁性物质以及其他不得接近强磁场者。

NO.2幽闭恐惧症者。

NO.3具有对任何钆螯合物过敏者。

NO.4危重患者或需要使用生命监护设备的重症患者。

乳腺磁共振检查前需要注意什么?

1、增强检查前需空腹4小时。

2、检查过程中不能带任何金属或磁性物品,进入MRI检查室请换我们为您准备的衣服及拖鞋,以确保图像清晰。

3、检查需俯卧,使用专用乳腺线圈,检查时间20多分钟,如不能耐受长时间俯卧者则不宜做此检查。

4、乳腺MRI最佳检查时期为月经周期的第7-14天,避开经前7天(正常乳腺组织强化在月经周期的分泌期最为显著)。绝经期妇女检查时间不做特殊要求。

5、增强检查结束后,建议多饮水,促进造影剂代谢排出。

6、携带既往乳腺相关的检查结果(包括超声、钼靶、MRI、病理结果等)以便医师综合诊断。

乳腺磁共振检查的优势

1、乳腺磁共振检查可以提供高分辨率的图像,能够清晰地显示乳腺内的微小病灶,同时可以进行精准定位,有助于指导手术和放疗。

2、乳腺磁共振检查对于软组织具有很好的显示能力,可以清晰地显示乳腺、淋巴结和脂肪等组织,有助于判断病变的性质和范围。

3、乳腺磁共振检查无需使用X射线等辐射性物质,安全性较高,同时检查过程中患者无需承受过多的疼痛和不适。

随着医学技术的不断发展,相信乳腺磁共振检查将在未来为更多女性提供更优质的医疗服务。为了更好地关爱女性的身体健康,让我们一起关注乳腺磁共振检查的优势,共同传递健康与关爱。

(谭慧敏 河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院 ) 医学影像科 主管技师)


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