提到“脑中风”，很多人会联想到“突然瘫痪”“口眼歪斜”，但这种看似“突然”的疾病，其实是脑血管长期“积劳成疾”的爆发。作为我国居民致死、致残的首位病因，脑中风的可怕之处不仅在于发病迅猛，更在于留给抢救的时间极其有限。幸运的是，若能掌握关键识别技巧并把握黄金救治窗口，许多悲剧可以避免。本文将用通俗语言解析脑中风的快速识别方法、急救关键与预防策略，帮你掌握守护生命的“黄金法则”。

一、脑中风是什么？为什么抢救必须“分秒必争”？

1.两种核心类型

缺血性脑卒中（占80%-85%）：脑血管被血栓堵塞，脑组织因缺血缺氧坏死，如同“大脑饥荒”。

出血性脑卒中：脑血管破裂出血，血液压迫周围脑组织，类似“大脑内爆炸”。

2.脑细胞的“死亡倒计时”

大脑是人体耗氧量最大的器官，对缺血缺氧极度敏感：

缺血30秒，神经细胞代谢受影响；

缺血2分钟，脑电活动停止；

缺血5分钟，脑细胞开始不可逆死亡。

每延误1分钟抢救，就有190万个脑细胞凋亡，这就是为什么脑中风抢救被称为“与时间赛跑”。

二、快速识别：牢记“120原则”，关键时刻救一命

脑中风的典型症状可用“FAST原则”概括，但为了更便于记忆和传播，我国专家提出了更适合国人的“120原则”——

“1”看（1张脸）：观察一侧面部是否下垂、口角歪斜。

“2”查（2只胳膊）：双臂平举，看是否有一侧手臂无力下垂或无法抬起。

“0”聆听（聆听语言）：让患者说一句完整的话（如“今天天气很好”），听是否出现说话含糊不清、词不达意。

其他警示信号：

突发头痛：不同于普通头痛，可能是炸裂样剧痛（尤其是出血性脑卒中）。

视力模糊：单眼或双眼突然看不清东西，甚至眼前发黑（常见于缺血性脑卒中）。

平衡障碍：行走时身体向一侧倾斜、无法站稳，或突然跌倒。

特别提醒：约10%的脑中风患者症状不典型，可能表现为单纯头晕、恶心呕吐或意识模糊，尤其是糖尿病患者和老年人，需格外警惕。

三、黄金4.5小时：急救措施决定预后

1.第一时间该做什么？

立即拨打120：明确告知接线员“怀疑脑中风”，并说明患者症状、所在地址。若独自在家发病，可先打开家门，避免急救人员到达时因破门延误时间。

保持冷静，避免错误操作：

不要摇晃患者、强行喂水喂药，以免引发呕吐窒息。

若患者清醒，可让其平卧，头偏向一侧（避免舌根后坠堵住气道）；若已昏迷，立即检查呼吸脉搏，若呼吸停止，立即进行心肺复苏。

记录关键时间：牢记患者最后一次正常的时间（如“早上8点还能正常说话”），这对医生判断是否适合溶栓治疗至关重要。

2.送医路上的注意事项

选择有“卒中中心”资质的医院：这类医院具备24小时溶栓和取栓能力，可缩短从入院到治疗的时间（理想目标为“进门到溶栓”≤60分钟）。

途中避免颠簸：尽量平稳搬运患者，减少头部震动，若怀疑脑出血，可在头部垫冰袋（用毛巾包裹，避免冻伤）降低颅内压。

四、溶栓与取栓：打通血管的“生命通道”

1.静脉溶栓：发病4.5小时内的“黄金疗法”

原理：通过静脉注射溶栓药物（如rt-PA），溶解堵塞血管的血栓，恢复脑血流。

效果：若在发病3小时内溶栓，约30%的患者可完全恢复正常；发病4.5小时内仍有机会，但风险随时间增加。

禁忌人群：近3个月有脑出血、胃溃疡出血史，或血压高于180/110mmHg者不适合。

2.机械取栓：针对大血管堵塞的“微创介入术”

适用情况：发病6小时内（部分情况可延长至24小时），且为颅内大血管（如大脑中动脉、颈内动脉）堵塞。

操作：从大腿根部血管插入导管，直达血栓部位，用支架或抽吸装置取出血栓，类似“用镊子夹出血管里的异物”。

优势：对大血管堵塞的再通率高于溶栓，能显著降低致残率。

关键认知：溶栓和取栓都属于“急救复通手段”，并非“治愈”，但及时复通可最大限度减少脑损伤，为后续康复奠定基础。

五、误区澄清：这些错误认知可能致命

误区1：偏瘫了才是脑中风，单纯头晕不用管

真相：脑中风的症状多样，小脑或脑干梗死可能仅表现为头晕、行走不稳，若不及时治疗，可能迅速进展为昏迷。

误区2：等家人到齐了再送医

真相：每延误1分钟，脑细胞死亡不可逆转，必须第一时间送医，家属可在途中沟通病情。

误区3：输液通血管能预防脑中风

真相：目前没有证据表明定期输液能预防脑卒中，反而可能增加心脏负担。预防需从控制基础病、改善生活方式入手。

误区4：康复治疗要等病情稳定后再开始

真相：只要生命体征平稳，康复治疗应尽早介入（通常发病48小时后），早期被动活动（如按摩肢体、关节屈伸）可减少肌肉萎缩和关节僵硬。

六、哪些人容易脑中风？提前识别高危因素

1.不可改变的危险因素

年龄：50岁以上人群风险显著增加；

性别：男性发病率略高于女性；

遗传：父母有脑卒中史者，患病风险增加2-4倍。

2.可干预的危险因素（重点防控）

“三高”（高血压、高血脂、糖尿病）：

高血压是脑中风最直接的危险因素，收缩压每升高10mmHg，脑卒中风险增加49%（缺血性）或54%（出血性）。

-糖尿病患者的脑血管更易发生动脉粥样硬化，且发病年龄更早。

不良生活习惯：

吸烟：吸烟者脑卒中风险是不吸烟者的2-3倍，尼古丁会加速血管老化、促进血栓形成。

酗酒：长期大量饮酒会升高血压、诱发房颤，增加脑出血风险。

久坐肥胖：身体活动不足导致血脂异常，腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）者风险显著升高。

3.预警信号：短暂性脑缺血发作（TIA）

表现：突然出现一过性肢体麻木、言语不清、视力模糊，症状持续数分钟至1小时，24小时内完全恢复。

危险：TIA是脑中风的“前兆”，若不及时干预，7天内复发风险高达10%-15%，需立即就医排查血管狭窄等问题。

七、预防脑中风：从“被动治疗”到“主动管理”

1.控好“三高”，定期体检

高血压患者：建议每天测量血压，遵医嘱服药，目标值＜140/90mmHg（高龄或糖尿病患者可适当放宽）。

糖尿病患者：每3个月查一次糖化血红蛋白（目标值＜7%），每年做一次眼底和神经病变筛查。

高血脂患者：重点关注低密度脂蛋白（LDL-C），健康人＜3.4mmol/L，心脑血管高危人群应＜1.8mmol/L。

2.健康生活方式“四要素”

饮食：遵循“地中海饮食”原则，多吃蔬菜、全谷物、鱼类（每周≥2次），减少盐（＜5克/天）和饱和脂肪（如肥肉、黄油）摄入。

运动：每周150分钟中等强度运动（如快走、骑自行车），可使脑卒中风险降低20%-30%。

戒烟限酒：戒烟可使脑卒中风险在1年后降低50%，饮酒需限量（男性酒精量≤25克/天，女性≤15克/天）。

管理情绪与睡眠：长期焦虑、抑郁会升高血压，建议每天保证7-8小时睡眠，避免熬夜。

3.特殊人群的针对性预防

房颤患者：心房颤动易形成血栓，需在医生指导下服用抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药），降低脑栓塞风险。

颈动脉狭窄者：若狭窄程度＞70%，可能需手术（如颈动脉内膜剥脱术）或介入治疗，预防斑块脱落堵塞脑血管。

八、康复治疗：让“后遗症”不再成为“拦路虎”

脑中风患者出院后，康复治疗是恢复功能的关键：

黄金康复期：发病后3-6个月，尤其是前3个月，神经可塑性最强，康复效果最显著。

常见康复手段：

肢体功能训练：从卧床期的被动活动（如翻身、关节按摩）到恢复期的主动训练（如握球、行走练习），循序渐进。

语言训练：通过口型练习、朗读、复述句子等，改善失语或言语含糊。

吞咽训练：从糊状食物开始，逐步过渡到固体，配合针灸、电刺激等促进吞咽功能恢复。

辅助工具：严重偏瘫者可使用轮椅、助行器，手部功能障碍者可用特制餐具、加粗笔等，提高生活自理能力。

结语：每个人都该掌握的“生命急救课”

脑中风的可怕，在于它的“突然性”和“致残性”，但更在于许多人因缺乏认知而错失抢救时机。当我们能在第一时间识别“脸歪、手垂、语乱”，能在拨打120时保持冷静，能在日常生活中主动管理血压血糖，我们就不再是疾病的“被动承受者”，而是生命的“主动守护者”。

记住，脑中风的黄金抢救时间不是“4.5小时”这个数字，而是“从意识到异常的那一刻起，分秒必争”的行动。愿我们用知识武装自己，用警惕守护家人，让每一次突发危机，都能成为重获健康的转机。正如世界卒中组织呼吁的：“时间就是大脑，快速行动，拯救生命！”

(黄丹 内黄县第二人民医院 神经内一科 主管护师) []