脑卒中，又称中风，是一种严重的神经系统疾病，具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点。在我国，脑卒中已成为导致成年人死亡和残疾的首要原因。脑卒中的救治关键在于抓住黄金救治时间，本文将详细介绍脑卒中的识别与急救措施，以提高大众对脑卒中的认识，降低脑卒中的危害。
一、脑卒中的分类及发病机制
1. 缺血性脑卒中：约占脑卒中总数的60%-80%，主要是由于脑血管狭窄或闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死。
2. 出血性脑卒中：分为脑出血和蛛网膜下腔出血，主要是由于脑血管破裂导致脑实质或蛛网膜下腔出血。
二、脑卒中的高危因素
脑卒中的高危因素众多，以下为主要的风险因素：
1. 不可改变因素：年龄（尤其是55岁以上）、性别（男性相对风险更高）、家族遗传史、种族等。
2. 可改变因素：高血压、糖尿病、心脏病（包括房颤）、高脂血症、肥胖、吸烟、过量饮酒、不合理饮食、缺乏运动等。
3. 其他因素：长期精神压力大、睡眠障碍、口服避孕药、激素替代治疗等也可能增加脑卒中的风险。
了解和识别这些高危因素，对于预防脑卒中的发生至关重要。通过生活方式的调整和医疗干预，可以有效降低脑卒中的发病风险。因此，对于具有高危因素的人群，应定期进行健康检查，并采取相应的预防措施。
三、脑卒中的识别要点
脑卒中的识别要点主要包括以下几个方面：
1. 突发性：脑卒中的症状通常在几分钟至几小时内达到高峰，患者可能会突然出现肢体无力、言语不清等症状。
2. 局灶性：脑卒中的症状通常局限于身体的一侧，如一侧肢体无力、面瘫、一侧视野缺失等。
3. 神经系统症状：包括偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语、眩晕、恶心、呕吐等，这些症状是脑卒中识别的关键。
4. 意识障碍：部分患者可能出现意识模糊、昏迷等症状，这表明脑卒中的严重程度。
5. 短暂性反复发作：有些患者在脑卒中发生前会有短暂性脑缺血发作（TIA），表现为短暂的神经功能缺失，通常在24小时内恢复。
6. 特殊表现：部分脑卒中患者可能出现不典型的症状，如情绪波动、认知功能下降、突发头痛等，这些也需要引起警惕。
通过以上要点，家庭成员、医护人员或旁观者可以迅速识别脑卒中的可能性，为及时救治争取宝贵时间。
四、脑卒中的快速识别方法
1. “FAST”评估法：
F（Face）：观察患者面部，是否有不对称、口角歪斜等表现。
A（Arms）：让患者闭眼，平举双臂，观察是否有肢体无力、下垂等情况。
S（Speech）：询问患者姓名、年龄等简单问题，观察是否有语言障碍、理解困难等。
T（Time）：记录发病时间，尽快拨打急救电话。
2. “中风1-2-0”法则：
1代表“看到1张不对称的脸”
2代表“检查2只手臂是否有单侧无力”
0代表“聆听讲话是否清晰”
五、脑卒中的急救措施
1. 立即拨打急救电话：在确认患者发生脑卒中后，应立即拨打120，寻求专业救治。
2. 保持呼吸道通畅：将患者摆放为侧卧位，防止呕吐物误吸。清除口腔异物，如假牙、食物残渣等。
3. 监测生命体征：观察患者呼吸、心跳、血压等生命体征，如有异常，及时告知急救人员。
4. 不要随意搬动患者：避免因搬动导致病情加重，特别是怀疑有颅内出血的患者。
5. 早期康复：在患者病情稳定后，尽早进行康复治疗，降低致残率。
六、脑卒中的预防措施
1. 控制高危因素：积极治疗高血压、糖尿病、心脏病等疾病，戒烟、限酒，保持良好的生活习惯。
2. 健康饮食：低盐、低脂、低糖饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，保持营养均衡。
3. 适度运动：进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，每周至少150分钟。
4. 定期体检：及时发现脑卒中的高危因素，进行干预。
七、总结
脑卒中是一种严重威胁人类健康的疾病，早期识别和急救至关重要。掌握脑卒中的识别要点和急救措施，抓住黄金救治时间，有助于降低脑卒中的死亡率和减轻致残程度。同时，加强脑卒中的预防，提高大众健康意识，是降低脑卒中发病风险的关键。让我们共同努力，为战胜脑卒中贡献力量。
(陈会霞 永城市人民医院 东区急诊科)
