急性心肌梗死（AMI）是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死的危重症，发病急、死亡率高。据统计，我国每年新增心梗患者超百万，而发病后 120 分钟内（尤其是前 30 分钟）是抢救的 “黄金时间窗”，及时识别症状并采取科学急救措施，能显著提高生存率。本文将从识别要点、急救流程和预防建议三方面展开科普。

一、快速识别：警惕 “心梗信号”
心肌梗死的典型症状表现为持续性胸痛，但部分患者（尤其是糖尿病、老年人）症状可能不典型，需重点关注以下特征：

（一）胸痛特点
部位：胸骨后或心前区为主，可放射至左肩、左臂内侧、下颌或上腹部。

性质：压榨性、窒息感或烧灼感，而非短暂刺痛。

持续时间：超过 15 分钟，含服硝酸甘油无法缓解（需注意：约 1/3 患者无胸痛，表现为其他症状）。

（二）伴随症状
全身表现：面色苍白、大汗淋漓、恶心呕吐、乏力、心悸。

循环衰竭：头晕、黑矇、晕厥（提示心源性休克或心律失常）。

不典型症状：牙痛、咽喉紧缩感、后背痛、上腹痛（易误诊为胃肠道疾病或骨关节痛）。

关键提醒：若出现上述症状，立即停止活动，保持冷静，怀疑心梗时无需等待症状完全典型化，应第一时间启动急救流程。

二、黄金时间窗急救：分秒必争的生存之战
（一）第一时间行动：拨打 120
立即呼叫急救系统：告知调度员患者症状、地址、联系方式，说明 “怀疑心肌梗死”，让急救人员携带除颤器（AED）和急救药品。

保持通话畅通：按调度员指导做初步处理，如测量脉搏、血压（若有设备）。

（二）现场急救措施
1. 让患者保持正确体位
无昏迷、休克者：取半卧位或舒适体位，减少心脏负荷（避免平躺增加回心血量）。

昏迷或呕吐者：侧卧以防窒息，头偏向一侧，清除口腔异物。

2. 谨慎用药
阿司匹林：若患者无过敏史且未服用抗凝药物，立即嚼服 300mg 肠溶阿司匹林（肠溶片需嚼碎加速吸收，可抑制血小板聚集，延缓血栓进展）。

硝酸甘油：仅适用于血压正常或偏高者（收缩压≥90mmHg），舌下含服 1 片（0.5mg），5 分钟后不缓解可重复，最多 3 次；若收缩压 < 90mmHg 或心率 < 50 次 / 分，禁用（可能加重低血压）。

3. 心肺复苏（CPR）与除颤
若患者突然意识丧失、呼吸停止或濒死叹息样呼吸，立即进行胸外按压 + 人工呼吸（CPR），直至急救人员到达。

如有 AED（自动体外除颤器），尽快取来，按语音提示操作，优先对室颤患者进行电击除颤（室颤是心梗早期主要致死原因）。

（三）送医途中注意事项
避免自行驾车送医：途中风险高，急救车配备专业设备和医护人员，可提前联系医院开通 “胸痛中心绿色通道”。

监测生命体征：急救人员会持续监测心电图、血压、血氧，必要时给予吸氧、静脉用药。

三、院内救治：争分夺秒开通血管
到达医院后，核心目标是尽早开通闭塞血管，恢复心肌血流。目前主要治疗手段包括：

经皮冠状动脉介入术（PCI）：俗称 “心脏支架手术”，最佳时间是发病后 120 分钟内，通过导管植入支架扩张狭窄血管，是首选方案。

静脉溶栓治疗：若无法及时进行 PCI（如基层医院），发病 3 小时内溶栓效果与 PCI 相当，需严格评估出血风险。

四、预防要点：降低心梗发生风险
控制基础病：高血压、糖尿病、高脂血症患者需规范服药，定期监测指标。

健康生活方式：戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动（每周 150 分钟中等强度运动）、控制体重。

避免诱因：避免过度劳累、情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激，冬季尤其注意保暖。

定期体检：40 岁以上人群、有家族史者建议每年查心电图、血脂、血糖，必要时做冠脉 CT 或造影。

结语：急性心肌梗死的救治是一场 “时间与生命的赛跑”，每个人都应掌握识别要点和急救技能，在关键时刻为自己或他人争取生机。记住：时间就是心肌，时间就是生命，怀疑心梗时，“快” 是第一原则！如有胸痛等可疑症状，切勿拖延，立即拨打 120，为抢救赢得黄金时间。