心力衰竭（简称 “心衰”）并非独立疾病，而是心脏泵血功能受损的终末阶段，被称为 “心脏病最后的战场”。数据显示，我国心衰患者超千万，且早期症状易被忽视。抓住早期诊断窗口，科学防治，能显著延缓病程，提升患者生活质量。本文将从早期识别、诊断方法、防治策略三方面科普。

一、早期识别：警惕身体发出的 “预警信号”
心衰早期症状常不典型，易与老龄化、亚健康状态混淆，需重点关注以下 “蛛丝马迹”：

（一）活动耐量下降
隐性信号：以往轻松完成的日常活动（如爬 3 层楼、拎重物）变得力不从心，出现气喘、心慌，休息后缓解。

典型表现：稍事活动即感呼吸困难（劳力性呼吸困难），是左心衰竭的核心症状。

（二）体液潴留迹象
下肢水肿：脚踝、小腿对称性水肿，晨起轻、傍晚重，严重时延及大腿、腹部（右心衰竭常见）。

体重异常增加：3 天内体重突然增加 2-3 公斤，提示体内水分潴留（需排除饮食变化因素）。

（三）其他非特异性症状
夜间阵发性呼吸困难：睡梦中因胸闷、憋气惊醒，需坐起或开窗呼吸缓解。

咳嗽、咳痰：无感染诱因的干咳，白色泡沫痰（左心衰导致肺淤血的表现）。

消化不良：食欲减退、腹胀（右心衰引起肝淤血或胃肠道水肿）。

关键提醒：若出现上述 1-2 项症状，尤其合并高血压、冠心病、糖尿病等基础病者，需及时就医排查。

二、早期诊断：借助医学检查明确病情
（一）基础检查
心电图：可发现心律失常、心肌缺血等潜在心脏问题。

胸部 X 线：观察心脏大小、肺淤血程度（心影扩大、肺纹理增粗提示心衰可能）。

血液检查：脑钠肽（BNP/NT-proBNP）检测是核心指标，数值升高提示心脏负荷增加。

（二）超声心动图（心脏彩超）
金标准检查：直观评估心脏结构（如心室扩大）和功能（射血分数 EF 值），正常 EF 值≥50%，心衰患者常 < 40%。

（三）其他检查
运动负荷试验：对疑似劳力性呼吸困难者，评估运动时心脏储备功能。

冠脉造影：针对冠心病患者，排查冠状动脉狭窄程度。

三、科学防治：分层管理延缓心衰进展
（一）生活方式干预（贯穿全程）
限盐限水：每日食盐 < 5 克，严重水肿者 < 3 克；饮水控制在 1.5-2 升 / 天（避免加重心脏负担）。

体重监测：每日固定时间称重，体重增加≥2 公斤 / 天需警惕液体潴留，及时调整治疗。

适度运动：稳定期患者可在医生指导下进行有氧运动（如散步、太极拳），每周 3-5 次，每次 30 分钟，避免剧烈运动。

戒烟戒酒：吸烟加重血管内皮损伤，酒精直接损害心肌细胞，需严格戒除。

（二）药物治疗：早期干预的核心手段
金三角药物：

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/ 血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：如依那普利、缬沙坦，改善心室重构。

β 受体阻滞剂：如美托洛尔，降低心肌耗氧，延缓心衰进展。

醛固酮拮抗剂：如螺内酯，减少水钠潴留，改善预后。

新型药物：沙库巴曲缬沙坦（ARNI 类）、SGLT2 抑制剂（如达格列净）等，进一步降低死亡率和住院风险。

（三）病因与诱因管理
控制基础病：高血压、冠心病、糖尿病患者需严格达标（血压 < 130/80mmHg，血糖 HbA1c<7%）。

避免诱因：感染（尤其是呼吸道感染）、过度劳累、情绪波动、擅自停药等易诱发心衰急性加重，需重点防范。

（四）定期随访与康复管理
门诊随访：每 1-3 个月复查 BNP、心电图、电解质等，调整用药方案。

康复评估：通过心肺运动试验制定个性化运动处方，提升生活自理能力。

四、结语
心衰虽无法完全治愈，但通过早期诊断、规范治疗和科学管理，患者完全可以拥有接近正常人的生活质量。记住：身体细微变化可能是心衰的 “早期警报”，尤其是高血压、冠心病等高危人群，需树立 “防重于治” 的理念，一旦出现可疑症状，及时就医，为心脏健康筑牢防线。