鼻塞、流涕、喷嚏不断，鼻子像被堵住的 “水龙头”，白天影响工作学习，晚上连呼吸都成了负担 —— 这是鼻炎患者的日常 “鼻” 闹。作为耳鼻喉科最常见的疾病之一，鼻炎虽不致命，却能让人身心俱疲。科学用药是缓解症状的关键，不同类型的鼻炎需针对性选药，才能让鼻子 “重获自由”。
一、先分清鼻炎类型：对症用药是前提
鼻炎并非单一疾病，常见类型有过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎（如慢性单纯性鼻炎、萎缩性鼻炎等），二者病因和用药方向大不相同：
过敏性鼻炎：由花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原触发，典型症状为阵发性喷嚏（一次可打十几个）、清水样鼻涕、鼻痒，常伴有眼痒、咽痒。
非过敏性鼻炎：多与冷空气、刺激性气味、鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）或感染有关，症状以鼻塞为主，鼻涕多为黏液性，喷嚏较少。
用药前需明确类型：过敏性鼻炎需 “抗敏 + 对症”，非过敏性鼻炎则以改善鼻黏膜状态、缓解鼻塞为核心。
二、过敏性鼻炎：从 “抗敏” 到 “控炎” 的用药方案
- 一线用药：鼻用糖皮质激素（局部抗炎）
这是治疗过敏性鼻炎的 “主力军”，通过抑制鼻黏膜炎症反应，缓解鼻塞、流涕、鼻痒等所有主要症状。
常用药物：布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂、氟替卡松鼻喷雾剂等。
用法：每天 1-2 次，每个鼻孔喷 1-2 下，需连续使用 2-4 周才能达到最佳效果，切勿 “按需使用”。
优势：局部用药，全身副作用少（少数人可能出现鼻腔干燥、轻微出血），适合长期控制。
- 快速缓解：口服抗组胺药（抗过敏）
针对鼻痒、喷嚏、流涕等过敏反应，起效快（30 分钟内），但对鼻塞的改善较弱。
常用药物：氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等（第二代抗组胺药，无明显嗜睡副作用）。
用法：每天 1 片，睡前或晨起服用，急性发作时可短期使用，长期使用需遵医嘱。
注意：第一代抗组胺药（如扑尔敏）易导致嗜睡，开车、操作机械时慎用。
- 辅助用药：减充血剂与抗白三烯药
鼻用减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻液）：能快速收缩鼻黏膜血管，缓解鼻塞，但连续使用不超过 7 天，否则可能导致药物性鼻炎（越用越堵）。
抗白三烯药（如孟鲁司特钠）：适合合并哮喘的过敏性鼻炎患者，需长期服用，睡前 1 片。
三、非过敏性鼻炎：重点改善鼻塞与鼻黏膜状态
- 慢性单纯性鼻炎（最常见）
以鼻塞为主要症状，遇冷加重，鼻涕为黏液性。
首选药物：鼻用糖皮质激素（同过敏性鼻炎，需长期使用控制炎症）。
辅助缓解：生理盐水鼻腔冲洗（每天 1-2 次，清除黏液、减轻鼻黏膜负担）；鼻用减充血剂（短期应急，严格控制使用时间）。
- 萎缩性鼻炎（黏膜萎缩导致）
表现为鼻腔干燥、鼻塞（因痂皮堵塞）、嗅觉减退，鼻涕带血。
核心用药：生理盐水或海水鼻腔喷雾（保持湿润）；复方薄荷油滴鼻液（润滑黏膜、促进修复）。
注意：禁用减充血剂（会加重黏膜萎缩），可补充维生素 A、B2 促进黏膜修复。
四、用药常见误区：避开这些 “坑”
把鼻炎当感冒治：感冒多伴有发热、咽痛等全身症状，持续 1 周左右自愈；鼻炎症状持续超过 2 周，且无全身不适，盲目用感冒药（含减充血剂）可能加重黏膜损伤。
滥用抗生素：鼻炎多为无菌性炎症（过敏或黏膜功能异常），只有合并细菌感染（如鼻涕变黄、头痛发热）时才需用抗生素，切勿自行服用。
依赖 “偏方”：如草药塞鼻、醋熏等，可能刺激鼻黏膜，引发过敏或损伤，甚至加重病情。
症状缓解就停药：过敏性鼻炎和慢性鼻炎需长期管理，尤其是鼻用激素，突然停药易导致症状反弹，应在医生指导下逐渐减量。
五、联合护理：让药物效果翻倍
避开诱因：过敏性鼻炎患者需远离过敏原（如花粉季戴口罩、定期除螨）；非过敏性鼻炎患者注意保暖，避免接触油烟、香水等刺激性气体。
鼻腔冲洗：无论哪种鼻炎，每天用生理盐水冲洗鼻腔都能清除分泌物、减轻炎症，是安全有效的辅助手段。
规律作息：熬夜、疲劳会降低鼻黏膜抵抗力，加重症状，保持充足睡眠能帮助黏膜修复。
鼻炎的治疗需 “三分治，七分养”，药物是缓解症状的工具，而长期管理的核心在于减少诱因、保护鼻黏膜。若用药 2 周后症状无改善，或出现鼻涕带血、头痛、嗅觉突然丧失等情况，需及时就医排查鼻窦炎、鼻息肉等并发症。只有科学用药 + 细心护理，才能让鼻子真正告别 “鼻” 闹，畅快呼吸。
(穆亚琦 郑州市中心医院 药学部)
