在日常生活中，我们可能会因为各种健康问题需要服用药物。然而，有一类药物在服用后，会使我们的皮肤对紫外线变得异常敏感，从而引发一系列的皮肤问题。这类药物被称为光敏药物。了解光敏药物的种类、光敏反应的表现以及相应的防晒措施，对于保护我们的皮肤健康至关重要。
一、光敏药物的种类
光敏药物种类繁多，涵盖了多个治疗领域。以下是一些常见的光敏药物及其所属类别：
抗生素类
喹诺酮类：如诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等。这些药物广泛应用于治疗各种感染性疾病，但服用后暴露于阳光下可能引发光毒性反应。
四环素类：如多西环素、米诺环素等。这类药物也常用于治疗感染性疾病，但同样存在光敏性风险。
磺胺类：如复方磺胺甲噁唑等。磺胺类药物也可能引起光敏反应，尤其是在长期或大量使用时。
非甾体类抗炎药
如双氯芬酸钠、布洛芬等。这些药物具有抗炎、镇痛作用，但使用后经光照可能出现皮肤红斑、瘙痒等光敏反应症状。
利尿剂
如氢氯噻嗪、呋塞米等。这类药物常用于治疗水肿性疾病和高血压，但服用后晒太阳可能增加光敏性皮炎的风险。
心血管药物
如胺碘酮等。胺碘酮是一种抗心律失常药物，但长期使用后暴露于阳光下可能出现皮肤色素沉着、皮疹等光敏反应表现。
降糖药
如格列本脲等。少数患者在服用后暴露于阳光下可能出现光敏反应，表现为皮肤发红、瘙痒等。
抗抑郁药和抗精神病药
如丙咪嗪、氯丙嗪等。这类药物也可能引起光敏反应，尤其是在高剂量或长期使用的情况下。
抗肿瘤药
如甲氨蝶呤、伊马替尼等。抗肿瘤药物在治疗过程中可能增加皮肤对紫外线的敏感性，导致光毒性反应。
此外，还有一些中药和中成药也可能引起光敏反应，如补骨脂、独活等。这些中药常用于治疗风湿骨痛、皮肤疾病等，但服用后也需注意防晒。
二、光敏反应的表现
光敏反应是指服用光敏药物后，皮肤在暴露于紫外线（如阳光）下出现的一系列不良反应。根据反应机制的不同，光敏反应可分为光毒性反应和光变态反应两种类型：
光毒性反应
这是一种非免疫性反应，可发生于任何人。临床表现类似严重晒伤，可见水肿性红斑、水疱等。患者常感到灼热感和刺痛感，严重时可能影响日常生活和工作。
光毒性反应通常在用药后数小时内发生，且反应程度与药物剂量和紫外线照射强度有关。
光变态反应
这是一种迟发性变态反应，发生于少数过敏体质者。临床表现类似接触性皮炎，可见丘疹、红斑、鳞屑等。患者常感到瘙痒而无烧灼感。
光变态反应有一定的潜伏期，未暴露于紫外线下的部位也有可能会发生反应。
三、防晒措施的重要性
由于光敏药物会增加皮肤对紫外线的敏感性，因此患者在服用这类药物期间必须采取严格的防晒措施。防晒不仅是为了防止皮肤晒伤，更是为了避免光敏反应的发生和加重。
避免阳光直射
尽量减少在阳光强烈时段（如上午10点至下午4点）外出。如果必须外出，应尽量选择阴凉处行走或停留。
使用遮阳伞、遮阳帽等防晒工具，以减少紫外线对皮肤的直接照射。
物理防晒
穿着长袖衣物、长裤和宽边帽子，以遮挡阳光直射。衣物应选择密织、颜色较深的材质，以提高防晒效果。
佩戴太阳镜，保护眼睛免受紫外线伤害。太阳镜应选择具有防紫外线功能的镜片。
使用防晒霜
选择SPF值高、PA等级高的防晒霜，如SPF30以上、PA+++的防晒霜。防晒霜应在出门前半小时涂抹，并每隔两小时重新涂抹一次，以确保持续的防晒效果。
注意涂抹防晒霜时要均匀、足量，不要遗漏任何皮肤暴露部位。
四、用药期间的注意事项
除了采取防晒措施外，患者在服用光敏药物期间还应注意以下几点：
遵医嘱用药
严格按照医生的嘱咐服用药物，不要自行增减剂量或停药。如有任何疑问或不适，应及时咨询医生。
了解药物成分
在服用任何药物前，都应仔细阅读药品说明书，了解药物成分和可能的不良反应。如发现药物含有光敏成分，应特别注意防晒。
观察皮肤反应
在用药期间，应密切观察皮肤反应和身体状况。如出现皮肤红斑、瘙痒、水疱等不适症状，应立即停药并就医。
避免与其他光敏物质接触
在服用光敏药物期间，应避免食用富含光敏物质的食物，如芹菜、香菜、柠檬等。这些食物可能增加皮肤对紫外线的敏感性，加重光敏反应。
定期复查
按照医生的建议定期复查，以便及时发现和处理可能出现的问题。如光敏反应持续不减或加重，应及时调整治疗方案。
五、总结
光敏药物在治疗多种疾病方面具有重要作用，但其引发的光敏反应也不容忽视。患者在服用光敏药物期间必须采取严格的防晒措施，并注意观察皮肤反应和身体状况。如有任何不适或疑问，应及时咨询医生并调整治疗方案。同时，我们也应提高对光敏药物的认识和了解，以便更好地保护自己的皮肤健康。
(穆亚琦 郑州市中心医院 药学部)
