心肌梗死（简称“心梗”）是心血管疾病中的“头号杀手”，我国每年新发心梗病例超100万，其中约50%患者因未能及时救治而死亡。心梗抢救的核心是“时间就是心肌，时间就是生命”，发病后120分钟内是黄金救治期，每延误30分钟，生存率就会下降20%。学会早期识别心梗信号并掌握正确应对步骤，能为生命争取宝贵机会。
一、心梗的本质：心脏“供血线”被切断
心脏如同一个24小时运转的“泵”，而冠状动脉就是这个“泵”自身的“燃料供应管道”。当冠状动脉内的粥样硬化斑块突然破裂，形成的血栓会瞬间堵塞血管，导致心肌细胞因缺血缺氧而坏死——这就是心梗。就像农田断了灌溉的水渠，禾苗会快速枯萎，心肌细胞缺血超过20分钟就会出现不可逆坏死，范围越大，心脏功能受损越严重，甚至引发心跳骤停。
值得警惕的是，心梗并非老年人专属，近年来30-50岁的中青年发病比例逐年上升，过度劳累、情绪激动、大量吸烟饮酒等都是常见诱因。
二、心梗信号不止“胸痛”，这些表现更易被忽视
提到心梗，很多人会想到“胸口剧烈疼痛”，但临床数据显示，约40%的患者会出现非典型症状，尤其女性、糖尿病患者和老年人更容易被误导。
1.典型症状：胸骨后“压榨感”疼痛
突发胸骨中下段或左胸部的剧烈疼痛，像被巨石压住、被绳子勒紧，伴有窒息感或濒死感，持续15分钟以上不缓解，休息或含服硝酸甘油也无改善。疼痛可能向左肩、左臂内侧、颈部、下颌甚至背部放射。
2.非典型症状：容易混淆的“预警”
-上腹部疼痛：表现为持续性上腹痛，伴随恶心、呕吐，容易被当作“胃病”或“胆囊炎”，老年人尤其常见。
-咽喉或牙痛：无明确牙齿病变，疼痛呈钝痛或烧灼感，吞咽时加重，且与活动相关（比如走路时疼，停下休息会减轻）。
-莫名的呼吸困难：安静时突然气短、喘不上气，必须坐起来才能呼吸，没有明显胸痛却浑身大汗。
-极度乏力：突然出现无法解释的虚弱，连说话、握东西的力气都没有，面色苍白、出冷汗。
这些非典型症状常被忽视，导致患者错过最佳救治时机。记住：只要是“突发且异常”的不适，尤其是高危人群，都要警惕心梗可能。
三、黄金应对步骤：分秒必争的“救命四步法”
一旦怀疑心梗，每一秒都关乎生死，正确的应对步骤能极大提高生存率：
1.立即停止活动，就地休息
立刻停下手中的事情，坐下或平躺，保持安静，避免任何体力活动（包括走路、爬楼梯、打电话时来回走动），减少心脏耗氧。情绪紧张会加重心肌缺血，尽量深呼吸让自己冷静。
2.迅速用药并拨打120
-若既往有冠心病史，可立即舌下含服1片硝酸甘油（注意：血压低于90/60mmHg、青光眼患者禁用），5分钟后没缓解可再含1片，最多不超过3片。
-同时立即拨打120，清晰说明症状（比如“突发胸痛20分钟，含硝酸甘油没好”）、准确地址（包括门牌号、单元楼、楼层）和联系方式，确保急救人员能快速找到。绝对不要自己开车或让家人送医，急救车配备除颤仪和急救药品，能在途中抢救，且医院可提前做好接诊准备。
3.等待救援时的注意事项
-解开衣领、腰带，保持室内通风，避免周围人过多围观造成缺氧。
-若患者出现心跳骤停（呼之不应、没有呼吸），旁边的人要立即进行心肺复苏（胸外按压+人工呼吸），直到急救人员到达。
4.配合医院“争分夺秒”
到达医院后，医生会通过心电图、心肌酶检查快速确诊。此时要果断同意急诊介入治疗（比如支架手术），这种方法开通血管的成功率远高于药物溶栓。医学上有个“门-球时间”（从入院到血管开通的时间），目标是控制在90分钟内，时间越短，挽救的心肌越多，后遗症越少。
家属要提前准备好患者的医保卡、既往病历，不要纠结“等其他家人来商量”，心梗抢救没有“犹豫时间”。
四、这些误区会“偷走”生机
1.“忍一忍就过去了”
心梗的疼痛不会自行缓解，拖延1小时，心肌坏死面积可能扩大30%。临床数据显示，发病后3小时内未开通血管，死亡率会增加5倍。
2.依赖“土方法”耽误时间
有人试图通过“喝热水”“拍胳膊”“催吐”缓解症状，这些行为毫无科学依据，只会浪费黄金时间。
3.拒绝必要治疗
部分患者担心费用或手术风险，拒绝做造影、放支架，殊不知目前我国胸痛中心实行“先救治、后收费”，救命永远是第一位。
五、预防心梗：从日常习惯“筑牢防线”
心梗的预防远胜于救治，尤其是高血压、高血脂、糖尿病患者，吸烟者，肥胖人群，需做到：
-控制“三高”：定期监测血压（目标<140/90mmHg）、血糖（空腹<7mmol/L）、血脂（低密度脂蛋白<1.8mmol/L），遵医嘱服药。
-戒烟限酒：吸烟会直接损伤血管内皮，是心梗的“加速器”，必须彻底戒除；男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。
-饮食清淡：每日盐摄入不超过5克，少吃动物内脏、油炸食品，多吃蔬菜（每天500克）、水果、全谷物和优质蛋白（鱼、蛋、瘦肉）。
-规律运动：每周至少150分钟中等强度运动（如快走、骑车、游泳），避免突然剧烈运动。
-管理情绪：长期焦虑、熬夜、压力过大会诱发血管痉挛，保持规律作息，学会减压。
结语
心梗抢救的关键，在于“早发现、早拨打120、早开通血管”。记住，任何突发的、无法解释的不适，尤其是高危人群，都不能抱有“等一等”的侥幸心理。多一个人了解心梗知识，就可能多挽救一条生命。守护心脏健康，从识别信号、果断行动开始，这是每个人都该掌握的“生命必修课”。
(王杰 河北医科大学第三医院 心血管一科)
