心肌梗死，作为一种严重威胁生命健康的心血管疾病，其发病突然、病情凶险。在心肌梗死发作时，每一秒都至关重要，抓住黄金抢救时间是挽救患者生命、降低死亡率和减少并发症的关键。本文将深入探讨心肌梗死以及黄金抢救时间的相关要点。

一、认识心肌梗死
（一）心肌梗死的定义与发病机制
心肌梗死是指冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。冠状动脉粥样硬化是其主要病因，当粥样斑块破裂、出血，形成血栓，堵塞冠状动脉，导致心肌急性缺血，若缺血持续时间过长，心肌就会发生不可逆的坏死。例如，长期的高血压、高血脂、高血糖等因素，会损伤冠状动脉内皮细胞，促使粥样斑块形成，增加心肌梗死的发病风险。

（二）心肌梗死的常见症状
典型症状为发作性胸痛，多位于心前区或胸骨后，疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位，疼痛程度较重，持续时间较长，一般超过 30 分钟，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。同时，患者还可能伴有大汗淋漓、恶心、呕吐、呼吸困难、心悸、头晕、乏力等症状。部分患者尤其是糖尿病患者或老年人，症状可能不典型，仅表现为上腹部疼痛、牙痛、肩痛等，容易被误诊。

二、黄金抢救时间的重要性
（一）时间就是心肌，时间就是生命
心肌梗死发生后，心肌细胞会因缺血而逐渐死亡，每延迟一分钟开通堵塞的冠状动脉，就会有大量的心肌细胞坏死。在发病后的 120 分钟内，是抢救的黄金时间，若能在这段时间内使冠状动脉再通，恢复心肌的血液灌注，可最大限度地挽救濒死的心肌，减少心肌坏死面积，降低心力衰竭、心律失常等严重并发症的发生风险，提高患者的生存率和生活质量。

（二）延误治疗的严重后果
如果错过黄金抢救时间，心肌坏死范围会进一步扩大，心脏功能会受到严重损害，即使后续进行治疗，患者也可能面临心力衰竭、心律失常等并发症，甚至危及生命。研究表明，每延迟 1 小时治疗，患者的死亡率就会增加 10%。因此，及时识别心肌梗死症状并尽快就医至关重要。

三、院前急救措施
（一）患者自救
当患者出现疑似心肌梗死症状时，应立即停止活动，原地坐下或躺下休息，避免紧张和焦虑，保持冷静。同时，立即呼叫 120 急救电话，告知急救人员自己的症状、所在位置等信息。在等待急救人员到来的过程中，若有硝酸甘油，可舌下含服 1 片，若 5 分钟后症状未缓解，可再含服 1 片，但最多不超过 3 片。

（二）旁观者协助
如果身边有人出现心肌梗死症状，旁观者应立即帮助患者呼叫 120，并协助患者采取舒适的体位休息。若患者出现心跳骤停，应立即进行心肺复苏（CPR），直到急救人员到达。心肺复苏的操作方法为：双手交叠，用手掌根部按压患者两乳头连线中点，按压频率至少 100 次 / 分钟，按压深度至少 5 厘米，每按压 30 次，进行 2 次人工呼吸，如此反复进行。

四、院内救治流程
（一）快速诊断
患者被送到医院后，医生会迅速进行心电图、心肌损伤标志物等检查，以明确诊断是否为心肌梗死以及梗死的部位和范围。心电图是诊断心肌梗死的重要手段，典型的心电图表现为 ST 段抬高、T 波倒置和病理性 Q 波。心肌损伤标志物如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等升高，也有助于诊断心肌梗死。

（二）再灌注治疗
再灌注治疗是心肌梗死治疗的关键，目的是使堵塞的冠状动脉再通，恢复心肌的血液灌注。主要包括静脉溶栓治疗和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。
静脉溶栓治疗：在发病 12 小时内，尤其是发病 3 小时内，若患者无溶栓禁忌证，可进行静脉溶栓治疗。溶栓药物可溶解血栓，使冠状动脉再通。但溶栓治疗有一定的出血风险，需要严格掌握适应证和禁忌证。

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：这是目前治疗心肌梗死最有效的方法之一，尤其是对于发病 12 小时内的 STEMI 患者。PCI 通过在冠状动脉内植入支架，撑开堵塞的血管，恢复血流。与溶栓治疗相比，PCI 具有开通率高、并发症少等优点。但 PCI 需要在有条件的医院进行，且对医生的技术水平要求较高。

（三）药物治疗
在进行再灌注治疗的同时，患者还需要接受药物治疗，以抗血小板聚集、抗凝、扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量等。常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷、肝素、硝酸酯类药物、β 受体阻滞剂等。药物治疗需要长期坚持，以预防心肌梗死的复发和并发症的发生。

五、预防心肌梗死的发生
（一）生活方式干预
保持健康的生活方式是预防心肌梗死的基础。包括合理饮食，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加膳食纤维的摄入；适量运动，每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等；戒烟限酒，避免吸烟和过量饮酒；控制体重，保持 BMI 在 18.5 - 23.9 之间；心理平衡，避免长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。

（二）控制危险因素
积极控制高血压、高血脂、高血糖等心血管疾病的危险因素。定期测量血压、血脂、血糖，遵医嘱进行药物治疗，将血压、血脂、血糖控制在目标范围内。同时，定期进行体检，及时发现和治疗其他潜在的疾病。

心肌梗死是一种严重的心血管疾病，抓住黄金抢救时间对于挽救患者生命至关重要。我们不仅要了解心肌梗死的症状和急救知识，在发病时能够及时采取正确的措施，还要积极预防心肌梗死的发生，保持健康的生活方式，控制危险因素，降低发病风险。