中风（脑卒中）是我国成年人致死、致残的首位病因，每12秒就有一人发生中风，每21秒就有一人因此死亡。神经内科专家强调，中风抢救的核心在于“时间就是大脑”——发病后4.5小时是溶栓治疗的黄金窗口期，错过这一时机，脑细胞将以每分钟190万的速度死亡，导致永久性残疾甚至死亡。然而，超过60%的患者因未能及时识别早期症状而延误治疗。本文将从神经内科视角，解析中风的3个关键早期征兆，并指导如何抓住黄金抢救时间。
一、黄金抢救时间：4.5小时为何是生命线？
中风分为缺血性和出血性两种类型，其中缺血性中风占比约80%。当脑动脉被血栓堵塞时，受累脑区在4.5分钟内开始出现不可逆损伤，4.5小时后坏死范围将显著扩大。此时，静脉注射溶栓药物（如阿替普酶）可溶解血栓，恢复血流，但超过这一时间窗，药物可能导致颅内出血风险激增。
临床数据：
发病3小时内溶栓的患者，70%可实现生活自理；
发病4.5小时内溶栓的患者，这一比例降至50%；
超过6小时溶栓的患者，致残率高达80%。
二、3个关键早期征兆：快速识别“中风120”
神经内科专家总结出“中风120”口诀，帮助公众快速识别中风前兆：
1.张脸不对称：口角歪斜的“微笑警报”
当患者尝试微笑时，若一侧口角下垂、鼻唇沟变浅，提示面神经或皮质脑干束受损。这可能由大脑中动脉供血区缺血引起，是缺血性中风的典型表现。
自测方法：令患者“露齿笑”，观察两侧口角是否对称；抬眉时，检查双侧额纹是否一致。
2.只手臂无力：单侧肢体“飘忽感”
当患者平举双臂时，若一侧手臂无法保持水平、5秒内即下垂，或持物时突然坠落，提示对侧大脑运动区缺血。这种“飘忽感”可能伴随肢体麻木，是锥体束损伤的标志。
病理机制：大脑运动皮层通过锥体束控制对侧肢体运动。当血栓堵塞大脑中动脉时，运动区神经元因缺血死亡，导致对侧肢体无力。
家庭急救：发现患者单侧肢体无力时，立即让其平躺，头部偏向一侧；记录症状出现时间，这是溶栓治疗的关键依据。
3.（聆）听语言障碍：吐字不清的“语言危机”
当患者突然出现说话含糊、词不达意，或完全无法言语时，需警惕左侧大脑语言中枢（布罗卡区或韦尼克区）缺血。这种“语言危机”可能伴随理解障碍，即患者能听到声音但无法理解含义。
鉴别要点：构音障碍：吐字不清，但能理解指令；运动性失语：能理解但无法表达；感觉性失语：无法理解且表达混乱。
紧急处理：避免让患者进食或饮水，防止误吸；反复询问简单问题（如“今天星期几？”），评估理解能力。
三、黄金抢救时间内的行动指南
当发现上述任一征兆时，需立即采取以下措施：
1. 第一时间拨打120
告知调度员“疑似中风”，并准确描述症状；
避免自行驾车送医，急救车配备专业设备和医护人员。
2.保持患者体位安全
让患者平躺，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸；
松开衣领，保持呼吸道通畅；
避免喂食、喂水或服用药物。
3.记录关键时间节点
症状出现时间：精确到分钟；
最后一次正常时间：如“患者22:00入睡时正常，23:15发现口角歪斜”。
4.选择具备溶栓条件的医院
优先送往有“卒中中心”认证的医院；
途中联系医院开通绿色通道，缩短检查时间。
四、预防胜于治疗：高危人群的“中风防火墙”
1.控制“三高”
血压：目标值＜140/90mmHg；
血糖：空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜11.1mmol/L；
血脂：LDL-C＜2.6mmol/L（高危人群＜1.8mmol/L）。
2.健康生活方式
戒烟：吸烟使中风风险增加2倍；
限酒：男性每日酒精摄入＜25g，女性＜15g；
运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走）。
3.定期筛查
40岁以上人群每年进行颈动脉超声检查；
房颤患者需遵医嘱抗凝治疗。
五、结语：与时间赛跑，为生命护航
中风是一场与时间的赛跑，每提前一分钟治疗，就可能挽救数百万脑细胞。神经内科专家呼吁公众牢记“中风120”口诀，在发现早期征兆时立即行动。同时，通过控制危险因素、定期筛查和健康生活方式，可显著降低中风风险。让我们共同筑起“中风防火墙”，守护每一个宝贵的生命时刻。
(韩冰妹 南阳市中医院 主治医师 脑病科)
